閉合性顱腦損傷是什么意思
閉合性顱腦損傷是指頭部遭受外力作用后，顱骨保持完整但腦組織受到損傷的一類疾病，主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等類型。
1、腦震蕩
腦震蕩是閉合性顱腦損傷中最輕微的類型，通常由頭部受到直接撞擊或劇烈搖晃導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失、頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，一般無結(jié)構(gòu)性腦損傷。治療以臥床休息為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解頭痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腦力活動(dòng)。多數(shù)患者在1-2周內(nèi)恢復(fù)，但部分可能遺留注意力不集中、記憶力減退等后遺癥。
2、腦挫裂傷
腦挫裂傷指腦組織在顱骨內(nèi)發(fā)生撕裂或挫傷，多由交通事故、高處墜落等嚴(yán)重外傷引起。患者常表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可能出現(xiàn)肢體癱瘓或癲癇發(fā)作。需通過頭顱CT確診，輕者使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，重者需行開顱血腫清除術(shù)。腦挫裂傷可能合并腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，恢復(fù)期需長期康復(fù)訓(xùn)練。
3、彌漫性軸索損傷
彌漫性軸索損傷屬于重型閉合性顱腦損傷，因頭部旋轉(zhuǎn)加速導(dǎo)致神經(jīng)軸索廣泛斷裂。患者多立即陷入昏迷，伴有瞳孔不等大、去大腦強(qiáng)直等嚴(yán)重癥狀。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行亞低溫治療，使用吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。該損傷死亡率較高，幸存者多遺留認(rèn)知功能障礙、肢體殘疾等后遺癥。
4、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦表面血管破裂導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等癥狀。需絕對(duì)臥床休息，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。部分患者可能發(fā)展為腦積水，需行腦室腹腔分流術(shù)。
5、顱內(nèi)血腫
顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，多由顱骨骨折或腦血管撕裂引起。典型癥狀為意識(shí)清醒期后再度昏迷，需緊急行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。遲發(fā)性血腫可能在傷后24-72小時(shí)出現(xiàn)，需重復(fù)影像學(xué)檢查。
閉合性顱腦損傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如魚肉粥、蔬菜泥等。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估和肢體康復(fù)訓(xùn)練，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。出現(xiàn)頭痛加重、頻繁嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，傷后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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