心絞痛看什么科怎樣檢查

心絞痛患者應(yīng)優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲、心肌酶譜等檢查明確診斷。心絞痛通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血等因素有關(guān),需及時(shí)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
心血管內(nèi)科是心絞痛的首診科室,醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀評(píng)估病情。典型心絞痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩或下頜放射,持續(xù)數(shù)分鐘。若合并心律失?;蛐牧λソ?,需進(jìn)一步住院治療。對(duì)于疑似急性冠脈綜合征患者,需緊急處理以避免心肌梗死。
靜息心電圖是心絞痛的基礎(chǔ)篩查手段,可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作期心電圖診斷價(jià)值更高,但約半數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖可能正常。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng),捕捉無(wú)癥狀性心肌缺血。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑顯示血管狹窄程度。適用于藥物治療無(wú)效、高危因素多或擬行血運(yùn)重建的患者。檢查可明確病變位置和范圍,但屬于有創(chuàng)操作,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能。
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)通過(guò)遞增運(yùn)動(dòng)量誘發(fā)心肌缺血,監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。陽(yáng)性表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型胸痛伴ST段水平型壓低。該檢查有助于評(píng)估心肌缺血閾值和心功能儲(chǔ)備,但急性心肌梗死患者禁用。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜病變等。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血,提高敏感性。對(duì)于合并心力衰竭的心絞痛患者,超聲能準(zhǔn)確測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù),指導(dǎo)治療方案調(diào)整。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查心血管指標(biāo)。若胸痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即呼叫急救。
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