小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥有哪些
小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。這些并發(fā)癥可能因疾病本身或治療過(guò)程中的免疫抑制狀態(tài)引發(fā)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、感染
感染是小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由于大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失，同時(shí)糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)一步抑制免疫功能。常見(jiàn)感染部位為呼吸道、泌尿道和皮膚，病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻或局部紅腫等癥狀。臨床常用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療，嚴(yán)重感染時(shí)需暫停免疫抑制劑并加強(qiáng)支持治療。
2、血栓形成
血栓形成與腎病綜合征患兒血液高凝狀態(tài)相關(guān)，大量蛋白尿造成抗凝血酶Ⅲ丟失，同時(shí)肝臟代償性合成凝血因子增多。深靜脈血栓和腎靜脈血栓較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為肢體腫脹、血尿或腰痛。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)，確診后需用華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、急性腎損傷
急性腎損傷多因有效循環(huán)血容量不足或藥物腎毒性導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿量減少、水腫加重和血肌酐升高?？赡芘c過(guò)度利尿、非甾體抗炎藥使用或腎間質(zhì)水腫有關(guān)。治療需停用腎毒性藥物，必要時(shí)短期使用呋塞米注射液利尿，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)變化至關(guān)重要。
4、電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)低鈉血癥和低鉀血癥，與利尿劑使用、飲食限制和激素副作用相關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)乏力、惡心或心律失常等癥狀。輕度紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食補(bǔ)充，如增加含鉀豐富的香蕉或土豆，嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。長(zhǎng)期使用激素可能引起低鈣血癥，需配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是長(zhǎng)期并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、激素使用和慢性疾病狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、骨齡延遲和第二性征發(fā)育落后。需保證每日每公斤體重1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收，必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液干預(yù)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn)和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估不可忽視。
小兒腎病綜合征患兒日常需保持適度活動(dòng)量避免血栓形成，飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂食物加重高脂血癥。注意個(gè)人衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和凝血功能，出現(xiàn)水腫加重或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日尿量和體重變化，與醫(yī)生保持密切溝通調(diào)整治療方案。
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