血管性癡呆有哪些精神癥狀

血管性癡呆的精神癥狀主要有記憶力減退、情緒障礙、執(zhí)行功能障礙、人格改變、幻覺(jué)妄想等。血管性癡呆是由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起的認(rèn)知功能損害,精神癥狀的出現(xiàn)與病變部位和嚴(yán)重程度有關(guān)。
血管性癡呆患者早期常表現(xiàn)為近事記憶障礙,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶損害?;颊呖赡芊磸?fù)詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題,忘記近期發(fā)生的事件,但對(duì)久遠(yuǎn)記憶相對(duì)保留。這與阿爾茨海默病不同,后者往往從近期和遠(yuǎn)期記憶同時(shí)受損開(kāi)始。記憶障礙會(huì)影響患者日常生活能力,導(dǎo)致重復(fù)購(gòu)買(mǎi)物品、忘記約定等行為。
血管性癡呆患者常見(jiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題,可能與額葉-邊緣系統(tǒng)通路受損有關(guān)。患者可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺意念。部分患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),易激惹或情感淡漠。這些癥狀會(huì)加重認(rèn)知功能障礙,形成惡性循環(huán)。
執(zhí)行功能包括計(jì)劃、組織、決策等高級(jí)認(rèn)知能力。血管性癡呆患者常表現(xiàn)為處理信息速度減慢,難以同時(shí)完成多項(xiàng)任務(wù),解決問(wèn)題能力下降?;颊呖赡軣o(wú)法完成復(fù)雜的日常活動(dòng)如理財(cái)、烹飪等。執(zhí)行功能障礙與額葉及皮質(zhì)下白質(zhì)病變密切相關(guān)。
部分血管性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)明顯人格改變,表現(xiàn)為固執(zhí)、多疑、自私或行為幼稚化?;颊呖赡軐?duì)家人產(chǎn)生不合理猜疑,或出現(xiàn)不當(dāng)社交行為。這些改變會(huì)給家庭照料帶來(lái)困難。人格改變通常與額葉病變相關(guān),是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。
晚期血管性癡呆患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想癥狀,常見(jiàn)被竊妄想、被害妄想或視幻覺(jué)。患者可能堅(jiān)信物品被偷或有人要害自己,看到不存在的人或動(dòng)物。這些精神病性癥狀會(huì)增加照料難度,也可能導(dǎo)致攻擊行為?;糜X(jué)妄想通常提示病變累及顳頂葉區(qū)域。
血管性癡呆患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),家屬需耐心溝通并確保居家安全。飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物,如深海魚(yú)、堅(jiān)果等。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和藥物治療。避免吸煙、控制高血壓和糖尿病等血管危險(xiǎn)因素對(duì)延緩病情進(jìn)展很重要。出現(xiàn)明顯精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
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