新生兒敗血癥的發(fā)病原因有哪些
新生兒敗血癥的發(fā)病原因主要有母親產(chǎn)道感染、早產(chǎn)或低出生體重、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜屏障受損、免疫功能低下等。該病是由細(xì)菌、病毒或真菌侵入新生兒血液循環(huán)引起的全身性感染，需及時就醫(yī)治療。
1、母親產(chǎn)道感染
母親在分娩時若存在B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染，可能通過產(chǎn)道傳播給新生兒。這類感染常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時需對母親進(jìn)行同步篩查和治療。
2、早產(chǎn)或低出生體重
胎齡不足37周或體重低于2500克的新生兒，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易發(fā)生敗血癥。這類患兒可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、皮膚蒼白等表現(xiàn)。除抗感染治療外，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持，必要時輸注免疫球蛋白。
3、醫(yī)療器械污染
氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療操作中，若消毒不徹底可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌、克雷伯菌等病原體入侵?；純簳霈F(xiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、膿性分泌物等癥狀。治療需立即拔除污染導(dǎo)管，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素等藥物。
4、皮膚黏膜屏障受損
新生兒皮膚擦傷、臍部護(hù)理不當(dāng)或尿布疹破潰時，表皮葡萄球菌等條件致病菌可經(jīng)破損處侵入。常見局部化膿伴發(fā)熱，需用碘伏消毒創(chuàng)面，嚴(yán)重時聯(lián)合使用注射用苯唑西林鈉等抗生素。
5、免疫功能低下
先天性免疫缺陷或HIV母嬰傳播的新生兒，其中性粒細(xì)胞功能異常，易發(fā)生念珠菌等真菌性敗血癥。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肝脾腫大，需使用注射用兩性霉素B等抗真菌藥物，必要時進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
預(yù)防新生兒敗血癥需加強(qiáng)孕期保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前B族鏈球菌篩查；分娩時嚴(yán)格無菌操作；新生兒護(hù)理中注意手衛(wèi)生與臍部消毒。提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)嬰兒免疫力，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)療場所需規(guī)范消毒流程，避免醫(yī)源性感染，高危新生兒可預(yù)防性使用抗生素。
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