什么原因易導(dǎo)致膀胱癌
膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性膀胱感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、遺傳因素等原因有關(guān)。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期可能表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀，需通過尿常規(guī)、膀胱鏡等檢查確診。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的芳香胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)會(huì)刺激膀胱黏膜，長(zhǎng)期接觸可能誘發(fā)細(xì)胞癌變。吸煙者膀胱癌發(fā)病概率顯著增高，且與吸煙量呈正相關(guān)。臨床常用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療，同時(shí)建議患者嚴(yán)格戒煙。
2、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露
長(zhǎng)期接觸苯胺染料、橡膠制品等化工原料的從業(yè)者，致癌物可能通過皮膚或呼吸吸收后經(jīng)尿液蓄積膀胱。這類患者可能出現(xiàn)排尿灼痛伴血尿，需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。治療可選用卡介苗膀胱灌注或甲氨蝶呤片。
3、慢性膀胱感染
血吸蟲感染或反復(fù)細(xì)菌性膀胱炎會(huì)導(dǎo)致黏膜持續(xù)損傷，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｒ娤赂箟嬅洶槟撃?，膀胱鏡下可見黏膜白斑。除抗感染治療外，可選用吡柔比星進(jìn)行灌注化療，嚴(yán)重者需行膀胱部分切除術(shù)。
4、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管
導(dǎo)尿管長(zhǎng)期摩擦膀胱黏膜可能誘發(fā)鱗狀上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為鱗癌。這類患者易出現(xiàn)尿痛伴血塊，需定期更換導(dǎo)尿管并監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。治療可選擇膀胱灌注用表柔比星，晚期需行根治性膀胱切除術(shù)。
5、遺傳因素
Lynch綜合征等遺傳性疾病會(huì)顯著增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)，這類患者發(fā)病年齡較早且可能合并其他腫瘤?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)錯(cuò)配修復(fù)基因突變，治療需個(gè)體化制定方案，必要時(shí)使用帕博利珠單抗注射液等免疫藥物。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查，出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，減少腌制食品攝入，接觸化工原料時(shí)做好防護(hù)。已確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡，避免憋尿和過度勞累。
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