腸炎為什么會(huì)腹瀉拉個(gè)不停
腸炎患者腹瀉不止可能與腸道炎癥刺激、病原體感染、腸道菌群失衡、消化吸收功能障礙、腸黏膜損傷等因素有關(guān)。腸炎通常由病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染或非感染性因素引起，表現(xiàn)為頻繁排便、水樣便、腹痛等癥狀。
1、腸道炎癥刺激
腸道黏膜發(fā)生炎癥時(shí)，炎癥介質(zhì)如前列腺素、組胺等物質(zhì)釋放，刺激腸道神經(jīng)和肌肉，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快。這種異常蠕動(dòng)縮短了食物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，水分未被充分吸收便排出體外?；颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周絞痛、便意急迫感，排便后腹痛可暫時(shí)緩解。輕度炎癥可通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重時(shí)需用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
2、病原體感染
病毒性腸炎常見輪狀病毒、諾如病毒感染，細(xì)菌性腸炎多由沙門氏菌、志賀氏菌引起。病原體產(chǎn)生的腸毒素直接作用于腸上皮細(xì)胞，激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，導(dǎo)致氯離子和水分大量分泌。患者糞便常帶有黏液或血絲，可能伴隨發(fā)熱。需通過糞便培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染可選用鹽酸小檗堿片或諾氟沙星膠囊。
3、腸道菌群失衡
腸道益生菌數(shù)量減少時(shí)，致病菌過度繁殖產(chǎn)生短鏈脂肪酸等代謝產(chǎn)物，改變腸道滲透壓。這種生態(tài)失衡影響腸道的屏障功能和免疫調(diào)節(jié)，導(dǎo)致滲透性腹瀉。患者排便呈酸臭味，可能伴有腹脹?？煽诜p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。
4、消化吸收功能障礙
炎癥損傷小腸絨毛后，乳糖酶等消化酶分泌不足，未分解的雙糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣。同時(shí)受損的微絨毛減少營養(yǎng)吸收面積，未吸收的溶質(zhì)產(chǎn)生滲透壓差。這類腹瀉常見進(jìn)食后加重，糞便含未消化食物殘?jiān)?。需暫時(shí)采用無乳糖飲食，嚴(yán)重者可服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
5、腸黏膜損傷
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸黏膜糜爛、潰瘍，炎性滲出液直接進(jìn)入腸腔。受損的黏膜屏障使血漿蛋白、血液滲出，形成血性腹瀉。患者可能出現(xiàn)里急后重、體重下降。需通過結(jié)腸鏡檢查確診，活動(dòng)期可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
腸炎腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免高脂、高纖維及乳制品。每日少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液溶液，預(yù)防脫水。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步添加含益生菌的發(fā)酵食品，幫助重建腸道微生態(tài)平衡。
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