怎么判斷是風濕還是類風濕
風濕和類風濕可通過癥狀特點、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)等綜合判斷。風濕通常指風濕熱或骨關(guān)節(jié)炎，類風濕則特指類風濕關(guān)節(jié)炎，兩者在病因、癥狀、治療上存在差異。
1、癥狀特點
風濕熱多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，常伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑，與鏈球菌感染相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎以負重關(guān)節(jié)疼痛為主，活動后加重，休息可緩解。類風濕關(guān)節(jié)炎呈對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間超過1小時，可能伴隨類風濕結(jié)節(jié)。
2、實驗室檢查
風濕熱可見抗鏈球菌溶血素O升高，C反應蛋白增高。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子陽性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強。骨關(guān)節(jié)炎通常無特異性血液指標異常。
3、影像學表現(xiàn)
風濕熱關(guān)節(jié)影像多無骨質(zhì)破壞。骨關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。類風濕關(guān)節(jié)炎早期超聲可見滑膜增生，晚期X線顯示關(guān)節(jié)面侵蝕、半脫位等特征性改變。
4、病程進展
風濕熱具有自限性，規(guī)范治療后可痊愈。骨關(guān)節(jié)炎進展緩慢，癥狀隨年齡加重。類風濕關(guān)節(jié)炎呈進行性發(fā)展，未及時治療可能導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
5、治療方法
風濕熱以青霉素清除鏈球菌為主。骨關(guān)節(jié)炎采用對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。類風濕關(guān)節(jié)炎需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，重癥可考慮阿達木單抗注射液。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應及時就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。飲食上可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物，減少高嘌呤飲食攝入。定期復查監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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