纖維肌性增生和大動(dòng)脈炎區(qū)別有哪些
纖維肌性增生和大動(dòng)脈炎的區(qū)別主要在于病因、病變部位、臨床表現(xiàn)及治療方式。纖維肌性增生是一種非炎癥性血管疾病，多累及中等動(dòng)脈；大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，主要侵犯主動(dòng)脈及其分支。
1、病因差異
纖維肌性增生病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、血管壁發(fā)育異常或機(jī)械應(yīng)力刺激有關(guān)。大動(dòng)脈炎屬于系統(tǒng)性血管炎，與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，部分患者體內(nèi)可檢測到抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體。兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別，前者為血管結(jié)構(gòu)異常，后者為免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。
2、病變部位
纖維肌性增生好發(fā)于腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等中等肌性動(dòng)脈，典型表現(xiàn)為血管壁呈串珠樣改變。大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈弓、胸腹主動(dòng)脈及其一級分支，血管壁呈現(xiàn)節(jié)段性增厚伴管腔狹窄。病變范圍差異是影像學(xué)鑒別的重要依據(jù)。
3、臨床表現(xiàn)
纖維肌性增生多表現(xiàn)為局部缺血癥狀，如腎動(dòng)脈受累時(shí)可出現(xiàn)難治性高血壓，頸動(dòng)脈病變可能導(dǎo)致頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作。大動(dòng)脈炎常伴隨全身癥狀，包括發(fā)熱、乏力、體重下降等炎癥反應(yīng)，后期可出現(xiàn)無脈癥、視力障礙等器官缺血表現(xiàn)。
4、病理特征
纖維肌性增生病理可見血管中膜平滑肌細(xì)胞異常增生，形成特征性"洋蔥皮"樣結(jié)構(gòu)改變，無炎性細(xì)胞浸潤。大動(dòng)脈炎病理顯示血管全層淋巴細(xì)胞浸潤伴肉芽腫形成，晚期出現(xiàn)纖維化改變。組織學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療原則
纖維肌性增生以血管成形術(shù)或支架置入等血運(yùn)重建治療為主，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)。大動(dòng)脈炎需長期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制炎癥活動(dòng)，急性期可考慮生物制劑治療，嚴(yán)重狹窄者需介入或手術(shù)干預(yù)。
對于疑似血管病變患者，建議完善血管超聲、CT血管造影等檢查明確診斷。日常需監(jiān)測血壓變化，避免吸煙等血管損傷因素。大動(dòng)脈炎患者需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整免疫治療方案。兩種疾病均需終身隨訪，警惕血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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