腸傷寒常見的并發(fā)癥主要有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎。腸傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。

1、腸出血

腸出血是腸傷寒較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在病程第2-3周。由于腸道淋巴組織潰瘍累及血管導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為便血或黑便，出血量大時可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克癥狀。治療需絕對臥床，禁食并靜脈補液，必要時輸血。可遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

2、腸穿孔

腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于病程第3周。回腸末端淋巴組織壞死脫落形成潰瘍，穿透腸壁導(dǎo)致穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等腹膜炎體征。需緊急手術(shù)修補穿孔，術(shù)前術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染，同時禁食胃腸減壓。

3、中毒性心肌炎

中毒性心肌炎由傷寒桿菌毒素?fù)p害心肌所致，表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常等。心電圖可見ST-T改變，需臥床休息，限制活動。可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重心律失常時需心電監(jiān)護(hù)。

4、中毒性肝炎

中毒性肝炎表現(xiàn)為肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，由傷寒桿菌毒素或免疫反應(yīng)損傷肝細(xì)胞引起。治療需保肝，可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷片等藥物，避免使用損肝藥物，飲食需低脂高糖。

5、支氣管肺炎

支氣管肺炎多由繼發(fā)細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、肺部濕啰音。需進(jìn)行痰培養(yǎng)選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等。保持呼吸道通暢，必要時吸氧，鼓勵患者翻身拍背促進(jìn)排痰。

腸傷寒患者需嚴(yán)格臥床休息至熱退后1周，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到無渣半流質(zhì)，避免粗纖維食物。恢復(fù)期仍可能排菌，需注意個人衛(wèi)生，糞便消毒處理。密切監(jiān)測體溫、脈搏、血壓等生命體征，觀察有無腹痛、便血等并發(fā)癥表現(xiàn)。出院后定期復(fù)查，從事飲食行業(yè)者需連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性方可復(fù)工。預(yù)防重點在于改善衛(wèi)生條件，接種傷寒疫苗，飯前便后洗手，不飲生水，不生食海鮮等可能被污染的食物。