孕婦高血壓有什么危害
孕婦高血壓可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，主要危害包括胎盤(pán)功能減退、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期、早產(chǎn)以及孕婦心腦血管損傷等。孕婦高血壓可分為妊娠期高血壓和慢性高血壓合并妊娠，需針對(duì)性管理。
1、胎盤(pán)功能減退
高血壓會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管收縮，減少母體向胎兒的血液和氧氣供應(yīng)。胎盤(pán)功能減退可能引發(fā)胎兒缺氧，長(zhǎng)期缺氧可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和陰道出血，需緊急處理。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
2、胎兒生長(zhǎng)受限
母體高血壓會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血流灌注不足，限制胎兒營(yíng)養(yǎng)獲取。胎兒生長(zhǎng)受限表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，可能伴隨羊水過(guò)少。這類(lèi)胎兒出生后易出現(xiàn)低血糖、體溫調(diào)節(jié)困難等問(wèn)題。孕期需增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，并評(píng)估是否需要提前終止妊娠。
3、子癇前期
子癇前期是高血壓合并蛋白尿或器官功能障礙的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能進(jìn)展為子癇抽搐。孕婦會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肝功能異常和血小板減少。治療需住院監(jiān)護(hù)，使用甲基多巴片控制血壓，配合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。嚴(yán)重時(shí)需立即終止妊娠以挽救母嬰生命。
4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
高血壓孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率顯著增高，可能與胎盤(pán)功能不全或醫(yī)源性提前分娩有關(guān)。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥。對(duì)于孕34周前有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，建議使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。分娩方式需根據(jù)胎兒狀況和宮頸條件綜合評(píng)估。
5、心腦血管損傷
持續(xù)高血壓會(huì)增加孕婦腦出血、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)既往有慢性高血壓或腎臟疾病的孕婦危害更大?？赡艹霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難、意識(shí)障礙等危急癥狀。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可選用烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和心腎功能指標(biāo)。
孕婦高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。每周至少監(jiān)測(cè)3次并記錄血壓變化，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至恢復(fù)正常，有子癇前期病史的孕婦未來(lái)需定期篩查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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