尿道損傷按損傷程度如何分類
尿道損傷按損傷程度可分為挫傷、裂傷和斷裂三類。尿道損傷多由外傷、醫(yī)源性操作或疾病因素導(dǎo)致，需根據(jù)損傷類型采取針對性治療。
1、挫傷：
尿道挫傷是指尿道黏膜或肌層受到輕微損傷，但未發(fā)生破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿疼痛、輕微血尿等癥狀，尿道造影檢查通常顯示尿道連續(xù)性完整。治療以保守為主，包括留置導(dǎo)尿管引流尿液、預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片，同時避免劇烈運動。多數(shù)患者在1-2周內(nèi)可恢復(fù)。
2、裂傷：
尿道裂傷指尿道部分撕裂但未完全斷開，可分為前尿道裂傷和后尿道裂傷。典型癥狀包括排尿困難、肉眼血尿、會陰部腫脹等，尿道造影可見造影劑外滲。治療需根據(jù)裂傷程度選擇導(dǎo)尿術(shù)或膀胱造瘺術(shù)，配合使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。部分患者后期可能需尿道擴張術(shù)。
3、斷裂：
尿道斷裂是尿道完全離斷的嚴(yán)重損傷，常見于骨盆骨折或嚴(yán)重騎跨傷。臨床表現(xiàn)為尿潴留、會陰部巨大血腫及休克等急癥，影像學(xué)檢查顯示造影劑無法通過斷裂處。急診需行膀胱造瘺術(shù)引流尿液，后期擇期行尿道吻合術(shù)或尿道成形術(shù)修復(fù)，術(shù)后可能需長期使用琥珀酸索利那新片改善排尿功能。
尿道損傷患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可進行盆底肌訓(xùn)練，但三個月內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會陰部的運動。定期復(fù)查尿流率及尿道造影，監(jiān)測有無尿道狹窄等并發(fā)癥。若出現(xiàn)排尿費力、尿線變細等癥狀需及時復(fù)診。
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