低血壓掛什么科室門診做什么檢查
低血壓患者可掛心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科門診，常見檢查包括血常規(guī)、心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖、傾斜試驗(yàn)等。低血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心血管疾病、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。
1、心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科主要排查心臟泵血功能異常導(dǎo)致低血壓的情況。醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽診心音、測(cè)量四肢血壓差初步判斷，若懷疑心力衰竭、心肌病等疾病，可能建議做超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和射血分?jǐn)?shù)，或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查心肌供血情況。部分患者需接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確血壓波動(dòng)規(guī)律。
2、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科側(cè)重診斷自主神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的低血壓。典型檢查包括臥立位血壓測(cè)試和傾斜試驗(yàn)，通過(guò)體位變化誘發(fā)血壓變化，判斷是否存在血管迷走性暈厥或自主神經(jīng)衰竭。針對(duì)帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能需補(bǔ)充腦脊液檢查或頭顱核磁共振。
3、血常規(guī)檢查
通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度判斷是否存在貧血導(dǎo)致的循環(huán)血量不足。嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，機(jī)體代償性擴(kuò)張血管可能引發(fā)低血壓。若同時(shí)存在白細(xì)胞或血小板異常，需進(jìn)一步排查血液系統(tǒng)疾病或慢性感染。
4、內(nèi)分泌檢查
甲狀腺功能五項(xiàng)可鑒別甲狀腺功能減退癥，該病會(huì)減慢新陳代謝引起血壓下降。腎上腺皮質(zhì)功能檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)艾迪生病等激素缺乏性疾病，這類患者常伴隨血鈉降低、血鉀升高。糖尿病患者需同步檢測(cè)血糖排除低血糖引發(fā)的假性低血壓。
5、其他針對(duì)性檢查
懷疑脫水或電解質(zhì)紊亂時(shí)需檢測(cè)血生化指標(biāo)。老年患者可能需評(píng)估腎功能和藥物濃度，某些降壓藥、抗抑郁藥可能誘發(fā)體位性低血壓。罕見情況下需做腫瘤標(biāo)志物篩查，副腫瘤綜合征可分泌血管活性物質(zhì)導(dǎo)致頑固性低血壓。
低血壓患者日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1.5-2升，避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食可適當(dāng)增加咸味食物提升血鈉濃度，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。穿著彈力襪有助于改善下肢靜脈回流，體位變化時(shí)需扶靠物體緩慢行動(dòng)。記錄血壓日記有助于醫(yī)生判斷病情，出現(xiàn)暈厥前兆需立即坐下或平臥。
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