屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的癥狀有哪些
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手指活動(dòng)受限、局部疼痛和彈響。主要有手指屈伸困難、掌指關(guān)節(jié)處壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響感、晨起僵硬、局部腫脹等癥狀。
1、手指屈伸困難
患者常主訴手指在屈曲或伸直時(shí)出現(xiàn)卡頓感，嚴(yán)重時(shí)手指可能突然卡在屈曲位無(wú)法自行伸直。這與腱鞘內(nèi)肌腱滑動(dòng)受阻有關(guān)，需通過(guò)外力輔助才能完成動(dòng)作。早期可能僅表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩，隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重。
2、掌指關(guān)節(jié)處壓痛
在手掌側(cè)對(duì)應(yīng)患指的掌指關(guān)節(jié)處可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向遠(yuǎn)端放射。觸診可發(fā)現(xiàn)局部腱鞘增厚，形成黃豆大小的硬結(jié)。疼痛在手指活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可能減輕但不會(huì)完全消失。
3、活動(dòng)時(shí)彈響感
手指屈伸過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯的彈跳感或咔噠聲，醫(yī)學(xué)上稱為"扳機(jī)指"現(xiàn)象。這是由于腫脹的肌腱通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性摩擦所致。彈響可能伴隨短暫劇痛，完成動(dòng)作后癥狀暫時(shí)緩解。
4、晨起僵硬
晨間醒來(lái)時(shí)癥狀最為明顯，手指僵硬持續(xù)時(shí)間可達(dá)30分鐘以上。夜間局部血液循環(huán)減慢導(dǎo)致炎癥物質(zhì)積聚，經(jīng)過(guò)適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可部分緩解。這種晨僵現(xiàn)象與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，通常不伴隨全身癥狀。
5、局部腫脹
病變腱鞘周圍可能出現(xiàn)輕度腫脹，皮膚溫度正?；蚵愿?。腫脹程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肉眼可見(jiàn)的結(jié)節(jié)樣隆起。腫脹在過(guò)度用手后加重，冰敷后可暫時(shí)減輕。
建議患者減少手指重復(fù)性屈伸動(dòng)作，避免冷水刺激?？蛇M(jìn)行熱敷緩解癥狀，每日3次每次15分鐘。若保守治療無(wú)效或癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)就診手外科。早期干預(yù)可通過(guò)局部封閉注射治療，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)松解腱鞘。日常生活中注意手指保暖，使用工具分擔(dān)手部負(fù)荷，避免單指過(guò)度用力。
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