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特重型顱腦損傷肺挫傷并腦疝多久可以蘇醒

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 腦損傷 顱腦損傷

特重型顱腦損傷合并肺挫傷及腦疝患者的蘇醒時(shí)間通常為7-30天，具體與損傷程度、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異有關(guān)。

特重型顱腦損傷伴隨腦疝時(shí)，腦組織受壓嚴(yán)重，蘇醒時(shí)間受多重因素影響。損傷較輕且未出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫或繼發(fā)出血時(shí)，部分患者可能在7-14天恢復(fù)意識(shí)。此時(shí)顱內(nèi)壓通過(guò)藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液等控制穩(wěn)定，肺部挫傷經(jīng)氧療和抗感染治療后改善。若損傷涉及腦干等重要結(jié)構(gòu)或合并多器官功能障礙，蘇醒可能延遲至14-30天。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期依賴呼吸機(jī)輔助通氣，并可能接受去骨瓣減壓術(shù)等外科干預(yù)。年齡較小、無(wú)基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)概率較高，而高齡或既往存在慢性病患者蘇醒時(shí)間往往更長(zhǎng)。治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分、頭顱CT及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。

患者蘇醒后可能遺留認(rèn)知障礙、肢體癱瘓等后遺癥，需早期介入康復(fù)治療。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲音刺激等促醒措施，維持營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等專(zhuān)用制劑?；謴?fù)期避免擅自調(diào)整藥物劑量或中止治療，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估腦組織修復(fù)情況。

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    膝蓋挫傷沒(méi)骨折怎么不能彎腿
    回答：膝蓋受損沒(méi)骨折，也不能夠彎腿，可能會(huì)是局部的韌帶或者肌腱損傷。這種情況也是比較嚴(yán)重的，首先要留意臥床歇息，另外可以服食許多活血化瘀，消炎止疼的藥物實(shí)施救治，必須要先做幾下膝部的ct看一看，如果是韌帶塤傷是需要有徹底恢復(fù)很長(zhǎng)一段時(shí)間才可以的，另外要留意局部防寒需要強(qiáng)調(diào)的是飲食方面要嚴(yán)格控制，盡量避免吃海鮮或者動(dòng)物內(nèi)臟等食物。
    腦疝是怎么形成的
    回答：腦疝比較簡(jiǎn)單的理解就為腦組織在正常的位置移到非正常的位置，我們就叫腦疝，由于正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力會(huì)比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，被擠到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀群，這就叫做腦疝。腦內(nèi)任何部位占位性病變，發(fā)展到一定程度，均可以產(chǎn)生顱內(nèi)各分腔壓力的不均勻而產(chǎn)生腦疝。引起腦疝常見(jiàn)的病因有腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血、各種類(lèi)型的腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫以及寄生蟲(chóng)、先天性疾病、腦血管畸形等等都可以引起腦疝。
    腦挫傷多久能恢復(fù)
    回答：腦挫傷主要指腦組織受到外力沖擊后，腦表面與顱骨或顱底發(fā)生碰撞和摩擦形成的損傷，腦挫傷何時(shí)能夠恢復(fù)要根據(jù)挫傷的嚴(yán)重程度和患者的身體狀況來(lái)作判斷。 輕度腦挫傷可表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、嘔吐，短暫昏迷等，癥狀不嚴(yán)重且救治比較及時(shí)恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較短，住院治療2周左右可基本康復(fù)。 如果是重度腦挫傷，患者可能長(zhǎng)期昏迷不醒甚至呈植物人狀態(tài)，可配合針灸、理療等方法加速恢復(fù)，患者清醒后往往也會(huì)留下較多后遺癥，如視力障礙、失語(yǔ)、偏癱。 腦挫傷主要指腦組織受到外力沖擊后，腦表面與顱骨或顱底發(fā)生碰撞和摩擦形成的損傷，腦挫傷何時(shí)能夠恢復(fù)要根據(jù)挫傷的嚴(yán)重程度和患者的身體狀況來(lái)作判斷。癥狀不嚴(yán)重且救治比較及時(shí)恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較短，住院治療2周左右可基本康復(fù)。
    腦挫傷的危險(xiǎn)期多久
    回答：這個(gè)腦挫傷是一個(gè)原發(fā)性的腦損傷，那么它的危險(xiǎn)期，所謂的危險(xiǎn)期，就是看它這個(gè)是否會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的腦損害，我們一般來(lái)講，就是說(shuō)如果說(shuō)當(dāng)時(shí)的這種損傷，也就是當(dāng)時(shí)腦挫傷的程度不是很重，他出現(xiàn)繼發(fā)性損傷的可能性比較少，那么這種危險(xiǎn)期，甚至可以說(shuō)不會(huì)產(chǎn)生什么危險(xiǎn)期，我們講所謂的這種危險(xiǎn)期，就是講他出現(xiàn)繼發(fā)性腦損害的這種高峰是在什么階段，我們一般認(rèn)為，這個(gè)就是在受傷以后24小時(shí)以內(nèi)是最危險(xiǎn)的時(shí)候。
    腦挫傷后遺癥有哪些
    回答：腦挫傷應(yīng)該是腦外傷里面，我們?cè)谥v腦外傷的里面，我們有講原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，這個(gè)腦挫傷呢，是由于當(dāng)時(shí)外力以后，讓腦組織受到這種挫，這種挫呢，一般指的是一個(gè)是外力的打擊，再一個(gè)就是腦組織跟顱骨之間的這種之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生的腦組織本身的這種挫傷，這個(gè)都屬于原發(fā)性的腦損傷的情況，這種腦挫傷所引起的后遺癥呢，就比一般的，如果說(shuō)只是說(shuō)一個(gè)腦震蕩，這種引起的后遺癥可能就會(huì)多一些，可能會(huì)有腦的出血，因?yàn)槟X損傷以后，可能會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的血腫和癲癇，再一個(gè)有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，當(dāng)然這個(gè)神經(jīng)功能的缺失，主要是跟他受損的部位有關(guān)，就是說(shuō)有癲癇，有腦功能的這種缺失，主要是要出血。
    腦疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：重度顱腦損傷一部分人群可造成腦疝。如：顳葉的、額葉的大血腫以及腦干區(qū)損傷可造成腦疝發(fā)生。如果腦疝發(fā)生不解除，不經(jīng)過(guò)手術(shù)干預(yù)，那么對(duì)患者可以造成生命危險(xiǎn)。目前臨床上大部分患者都可以通過(guò)手術(shù)干預(yù)達(dá)到一定的滿意效果。而這其中有部分特殊人群或生命體征較不平穩(wěn)，比如：術(shù)前雙側(cè)瞳孔散大、血壓脈搏極度紊亂、患者高齡、手術(shù)部位兇險(xiǎn)，這樣的患者手術(shù)意義不大，臨床上給予放棄治療，總之對(duì)于腦疝的評(píng)估采取綜合性治療原則。
    腦疝會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答：腦疝的并發(fā)癥，常見(jiàn)的是引起死亡或者植物狀態(tài)。目前神經(jīng)外科臨床上顱腦外傷一部分人群，因?yàn)槭軅麢C(jī)制以及受傷部位、嚴(yán)重程度不一，有一部分人群可以形成腦疝。而腦疝的并發(fā)癥，在臨床上如果不經(jīng)過(guò)手術(shù)干預(yù)以及送到醫(yī)院的搶救時(shí)間不一，絕大部分患者都會(huì)造成臨床死亡。一少部分患者雖然已形成腦疝，通過(guò)手術(shù)干預(yù)或積極搶救可造成一種類(lèi)似于植物人的生存狀況，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理可達(dá)到一定程度上的滿意效果。對(duì)腦疝的治療要高度重視。
    腦疝病人為啥光哼唧哼唧
    回答：腦疝病人光哼唧哼唧是因?yàn)榛颊叩牟∏閷?dǎo)致身體不適引起的。 腦疝可由多種原因引起，如顱內(nèi)血腫、大面積腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫等，不同部位腦疝臨床癥狀不同，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化、生命體征改變等表現(xiàn)，如果患者的頭痛比較嚴(yán)重，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)以上癥狀。
    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來(lái)該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見(jiàn)于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見(jiàn)于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開(kāi)放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對(duì)患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺(jué)自身的癥狀，就要及時(shí)就診診病，同時(shí)多看重飲食問(wèn)題，以清淡食物為基礎(chǔ)，期望腦損傷患者能獲得專(zhuān)業(yè)救治。
    腦外傷小腦挫傷沒(méi)恢復(fù)好怎么辦
    回答：腦外傷，小腦挫傷沒(méi)恢復(fù)好，必須堅(jiān)持治療，一旦病情嚴(yán)重，盡快去醫(yī)院，通過(guò)檢查堅(jiān)持治療，這與治療非常相關(guān)，可以選擇中醫(yī)、針灸、推拿、理療、穴位注射等綜合治療，必須堅(jiān)持治療，一旦情況嚴(yán)重，應(yīng)該盡快去醫(yī)院，平時(shí)注意休息，避免太過(guò)勞累，睡眠一定要有規(guī)律，飲食上要清淡。
    腦損傷會(huì)引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會(huì)引起分布性休克，尤其是嚴(yán)重的顱腦受損。外傷導(dǎo)致的頭部損傷，出現(xiàn)了神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩(wěn)定、微循環(huán)灌注量不足，因此會(huì)導(dǎo)致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振。或者是腦ct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦疝的危害有哪些
    回答：腦疝的危害包括:延遲蘇醒、偏癱、失語(yǔ)、墜積性肺炎等。臨床上顱腦損傷一部分患者可造成腦疝形成，顱腦損傷病人中以車(chē)禍外傷及刀砍傷、頭皮裂傷、擠壓傷、高處墜落傷為特點(diǎn)，而其中以車(chē)禍外傷為主，車(chē)禍外傷患者中有部分人群形成重度性顱腦閉合損傷，包括:腦干區(qū)以及顳葉區(qū)的大血腫腦挫裂傷，可對(duì)患者形成腦疝，而患者形成腦疝的最大危險(xiǎn)就是臨床死亡，再就是患者延遲蘇醒、偏癱、失語(yǔ)、形成墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大影響。
    腦疝的早期征象是什么
    回答：腦疝早期的征象主要是表現(xiàn)為頭痛劇烈、噴射性的頻繁嘔吐以及意識(shí)的變化、瞳孔的變化等一系列的癥狀，各種原因引起的顱內(nèi)壓的增高導(dǎo)致腦組織的移位超過(guò)了一定的界限都可能引起腦疝，腦疝早期的主要癥狀具體表現(xiàn)為:第一，嚴(yán)重的顱高壓癥狀，頭疼劇烈并伴有噴射性的嘔吐發(fā)生。第二，可能會(huì)伴有肢體的偏癱、抽搐的發(fā)作、肌張力的增高。第三，表現(xiàn)為意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)差，并逐漸發(fā)生昏迷狀態(tài)。第四，表現(xiàn)為瞳孔的變化，先是伴有一側(cè)瞳孔的縮小并很快發(fā)生瞳孔的散大。第五，可出現(xiàn)血壓上升、脈搏加快及呼吸急促。一旦出現(xiàn)腦疝早期征象，需引起重視、立即治療，盡可能減少并發(fā)癥及后遺癥。
    腦疝有哪些癥狀
    回答：腦疝可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高的現(xiàn)象、瞳孔的變化、肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、意識(shí)障礙、尿失禁、呼吸驟停等癥狀。不同形式腦疝除了顱內(nèi)壓力增高以外，尚有各自獨(dú)特的一些癥狀。如枕骨大孔疝往往會(huì)出現(xiàn)急性呼吸驟停的現(xiàn)象，瞳孔、血壓的變化往往較晚。顳葉溝回疝首先出現(xiàn)瞳孔的縮小，繼爾出現(xiàn)瞳孔散大，伴有意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙等癥狀。大腦鐮下疝可出現(xiàn)尿失禁、對(duì)側(cè)下肢功能障礙等癥狀。腦疝發(fā)生后需立即給予脫水、利尿，降低顱內(nèi)壓力，并立即解除引起腦疝的原因。
    腦疝和腦出血的區(qū)別是什么
    回答：腦疝和腦出血的區(qū)別在于:腦疝是疾病的癥狀，而腦出血是疾病。腦疝多是因?yàn)楦鞣N外傷、腦腫瘤、腦出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)感染等引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)各腔隙間形成壓力差，超過(guò)一定范圍后，引起腦組織移位，導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙，稱為腦疝。而腦出血?jiǎng)t是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓及血管性疾病，與動(dòng)脈硬化互相作用，使血管發(fā)生破裂，致血液在腦內(nèi)聚集。腦出血是引起腦疝的多種原因之一，但腦出血并不一定會(huì)發(fā)生腦疝。只有當(dāng)腦出血量較大，腦組織水腫明顯，甚至出現(xiàn)瞳孔散大，并伴隨意識(shí)障礙，表明發(fā)生腦疝。腦疝病人需積極的治療，但效果往往不佳。
    腦挫傷多久能恢復(fù)
    回答：腦挫傷的恢復(fù)時(shí)間通常在3至6周之間，但這一過(guò)程受患者病情嚴(yán)重程度和治療效果影響顯著。輕微腦挫傷，如僅伴有頭疼、頭暈等輕微癥狀，并得到及時(shí)有效治療的患者，通常能在3周左右恢復(fù)。而病情較重的患者，可能需要6周時(shí)間，并可能因未及時(shí)治療而并發(fā)神經(jīng)損傷或腦出血，延長(zhǎng)恢復(fù)周期。為了促進(jìn)恢復(fù)，患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)。積極就醫(yī)，保持樂(lè)觀情緒，是加快恢復(fù)速度的關(guān)鍵。
    腦外傷與腦疝有關(guān)系嗎
    回答：腦外傷與腦疝存在因果關(guān)系，腦外傷是造成腦疝的原因之一。腦外傷容易造成顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高或顱腔內(nèi)出現(xiàn)病變。顱內(nèi)壓增高造成的壓力容易使腦組織、腦血管和腦部神經(jīng)產(chǎn)生移位，形成腦疝。如果得不到及時(shí)有效的治療，容易對(duì)腦血管的神經(jīng)造成損傷。嚴(yán)重了還可能會(huì)使腦干受到壓迫，引發(fā)腦干出血壞死，危及生命安全。此外，腦疝還容易造成消化道出血、呼吸窘迫等并發(fā)癥，死亡率是較高的。因此，出現(xiàn)腦外傷應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查，并對(duì)癥采取合理的治療方案，避免腦疝的產(chǎn)生。如果出現(xiàn)了腦疝，一定要及時(shí)的手術(shù)治療，使腦組織恢復(fù)到原有的位置。
    腦疝的死亡率高嗎
    回答：腦疝的死亡率是非常高的。腦疝發(fā)生后，死亡率通常可以達(dá)到30%~50%。腦疝的死亡率主要和病情的程度、原發(fā)病以及治療的及時(shí)性有關(guān)。腦疝多數(shù)是由于顱腦過(guò)度損傷、顱內(nèi)大面積出血、大面積的腦梗塞或嚴(yán)重的顱內(nèi)感染所導(dǎo)致。如果沒(méi)有及時(shí)治療，容易對(duì)血管神經(jīng)產(chǎn)生損傷，也容易使腦干受到壓迫，出現(xiàn)腦干缺血、出血，甚至死亡，嚴(yán)重容易危及生命，死亡率是很高的。此外，腦疝還可能造成消化道出血、高熱等并發(fā)癥。因此，發(fā)生腦疝應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查，做針對(duì)性的治療。治療方法主要為針對(duì)原發(fā)病治療、藥物治療以及緊急開(kāi)顱手術(shù)。
    腦疝是怎么引起的
    回答：腦疝引起的病因主要是顱內(nèi)壓力分布不均衡，比較常見(jiàn)的腦疝分為大腦鐮下疝，小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，這三種類(lèi)型的疝都是因?yàn)轱B內(nèi)的壓力過(guò)高，而且分布不均導(dǎo)致的。還有的包括像感染性質(zhì)疾病也會(huì)引起顱內(nèi)壓的改變，只要引起了顱內(nèi)壓的改變，喪失了待償?shù)南薅?，很多都?huì)造成腦疝，如果說(shuō)腦出血引起的顳葉鉤回疝或者是急性腦積水造成的枕骨大孔疝等等，所以一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。更重要的是疝入物壓迫附近的腦組織和血管、腦脊液通道，引起繼發(fā)性的腦部血液和腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙，以及生命中樞功能障礙。
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