肺癌患者痰中帶血怎么回事
關(guān)鍵詞：
肺癌
肺癌患者痰中帶血可能由腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、治療副作用或支氣管擴(kuò)張等因素引起，需通過止血藥物、抗感染治療、支氣管鏡介入或調(diào)整治療方案等方式干預(yù)。
1.腫瘤侵犯血管
肺癌組織生長(zhǎng)過程中可能侵蝕支氣管或肺組織內(nèi)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為間斷性痰中帶新鮮血絲，可能伴隨胸痛、消瘦等癥狀。臨床常用云南白藥膠囊、血凝酶注射液等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2.合并肺部感染
腫瘤導(dǎo)致的支氣管阻塞易引發(fā)肺炎或支氣管炎，炎癥刺激黏膜充血水腫時(shí)可出現(xiàn)血性痰液。常見咳黃膿痰伴發(fā)熱，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸顆粒化痰。
3.凝血功能異常
晚期肺癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血或血小板減少，表現(xiàn)為廣泛黏膜出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物、注射用重組人血小板生成素等改善凝血功能。
4.治療相關(guān)因素
放療后放射性肺炎或靶向藥物如貝伐珠單抗引發(fā)的血管通透性增加，均可導(dǎo)致痰血。需評(píng)估后調(diào)整放療劑量或更換為埃克替尼片等抗血管生成作用較輕的靶向藥。
5.合并支氣管擴(kuò)張
長(zhǎng)期腫瘤壓迫可導(dǎo)致支氣管變形擴(kuò)張，血管叢增生破裂時(shí)出現(xiàn)大量咯血。需行支氣管鏡止血，必要時(shí)使用垂體后葉素注射液收縮血管，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
肺癌患者出現(xiàn)痰血時(shí)應(yīng)記錄出血量及頻次，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食，如藕粉、蒸蛋等，忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)鮮紅色血痰超過5毫升/次或伴有呼吸困難，須立即就醫(yī)進(jìn)行支氣管鏡檢查和胸部CT評(píng)估。
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