高血壓體格檢查項(xiàng)目有哪些

高血壓體格檢查項(xiàng)目主要有血壓測(cè)量、心肺聽診、眼底檢查、四肢動(dòng)脈觸診、尿常規(guī)檢查等。高血壓患者需通過系統(tǒng)檢查評(píng)估病情嚴(yán)重程度及靶器官損害情況。
血壓測(cè)量是診斷高血壓的核心項(xiàng)目,需使用經(jīng)過認(rèn)證的血壓計(jì)在靜息狀態(tài)下重復(fù)測(cè)量。診室血壓測(cè)量需間隔1-2分鐘重復(fù)2-3次取平均值,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)。測(cè)量時(shí)需注意袖帶尺寸與上臂周徑匹配,避免咖啡因或運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。
心肺聽診可發(fā)現(xiàn)高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變,如主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示主動(dòng)脈壓力增高,肺部濕啰音可能提示心力衰竭。聽診時(shí)需關(guān)注心音強(qiáng)度、心律是否規(guī)整,以及有無病理性雜音,這些體征可反映左心室肥厚或瓣膜病變情況。
眼底檢查通過檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈變化,高血壓性視網(wǎng)膜病變可分為4級(jí),早期表現(xiàn)為動(dòng)脈變細(xì)反光增強(qiáng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血和視乳頭水腫。此項(xiàng)檢查能直觀反映小動(dòng)脈硬化程度,對(duì)判斷高血壓病程和預(yù)后有重要價(jià)值。
四肢動(dòng)脈觸診主要檢查橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)情況,對(duì)比雙側(cè)對(duì)稱性。脈搏減弱或消失可能合并外周動(dòng)脈疾病,股動(dòng)脈延遲提示主動(dòng)脈縮窄。同時(shí)需觀察有無下肢水腫,評(píng)估靜脈回流和心臟功能狀態(tài)。
尿常規(guī)可檢測(cè)蛋白尿、血尿等腎臟損害指標(biāo),微量白蛋白尿是早期腎損傷敏感標(biāo)志。高血壓腎病初期表現(xiàn)為夜尿增多,后期肌酐升高。檢查需留取晨起中段尿,避免月經(jīng)期檢測(cè),持續(xù)蛋白尿提示需加強(qiáng)血壓控制。
高血壓患者除定期體格檢查外,應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步管理,遵醫(yī)囑使用降壓藥物期間不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)頭痛眩暈等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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