乳腺癌術后可通過假體植入、自體組織移植、聯(lián)合重建等方式進行乳房再造。具體方式需根據(jù)患者身體狀況、術后恢復情況及個人意愿綜合評估。

1、假體植入

假體植入是將硅膠或鹽水假體置于胸大肌后方完成重建。適用于乳房切除后胸壁組織保留較完整、對側乳房體積較小的患者。手術創(chuàng)傷較小且恢復快，但可能出現(xiàn)包膜攣縮、假體移位等并發(fā)癥。術前需評估皮膚條件，若放療后皮膚彈性差則需聯(lián)合皮瓣移植。常用假體包括圓形和解剖型，醫(yī)生會根據(jù)胸廓形態(tài)選擇合適型號。

2、自體組織移植

自體組織移植常用腹直肌皮瓣、背闊肌皮瓣或臀部皮瓣。腹直肌皮瓣能同時實現(xiàn)腹部塑形，適合腹部脂肪較多的患者；背闊肌皮瓣對供區(qū)損傷較小但組織量有限。該方式重建的乳房觸感自然，可隨體重變化同步改變體積，但手術時間長且供區(qū)會遺留瘢痕。術后需密切觀察皮瓣血運，防止血管危象導致組織壞死。

3、聯(lián)合重建

聯(lián)合重建結合假體與自體組織優(yōu)勢，常用帶蒂皮瓣覆蓋假體或脂肪移植補充容積。適合局部組織缺損量大或接受過放療的患者。脂肪移植需多次手術，每次注射量不宜過多以防脂肪液化壞死。該方式能精細調整雙側對稱性，但存在脂肪吸收率不確定等問題。術前需通過三維成像精確測算需要補充的組織量。

4、乳頭乳暈重建

乳頭乳暈重建通常在乳房形態(tài)穩(wěn)定后進行。乳頭重建可采用局部皮瓣折疊、對側乳頭共享或紋飾技術；乳暈重建多用皮片移植或醫(yī)學紋繡。重建后的乳頭可能因瘢痕收縮逐漸變平，必要時可通過注射填充劑維持凸度。部分患者會選擇佩戴義乳乳頭，避免二次手術創(chuàng)傷。

5、延期重建

延期重建適用于需術后放療或存在感染風險的患者。通常在治療結束后6-12個月，待組織水腫消退、放療損傷穩(wěn)定后再手術。期間可佩戴臨時義乳保持體形對稱。延期重建能降低放療相關并發(fā)癥，但患者需經(jīng)歷較長的形體缺失期，需要心理疏導支持。

乳房再造術后需穿戴專用塑身衣6-8周，避免劇烈運動防止假體移位或皮瓣損傷。定期隨訪檢查假體完整性，自體組織重建者需監(jiān)測脂肪存活情況。恢復期可進行淋巴水腫預防訓練，避免患側上肢負重。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入促進傷口愈合，控制高脂食物預防脂肪壞死。心理上需逐步適應重建乳房的觸感變化，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。術后1年內每3個月復查一次，觀察有無局部復發(fā)或重建并發(fā)癥。