慢性阻塞性肺炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
肺炎
慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
1、戒煙
戒煙是延緩慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展的核心措施。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會(huì)直接損傷氣道纖毛功能，導(dǎo)致黏液分泌增多和氣道炎癥加重。患者可通過尼古丁替代療法如尼古丁貼片，或使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時(shí)需避免二手煙暴露，家庭環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)。
2、氧療
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。使用制氧機(jī)時(shí)需維持氧流量1-2升/分鐘，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧水平。
3、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥，如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解喘息，噻托溴銨粉吸入劑能維持長期支氣管擴(kuò)張效果。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒可改善痰液黏稠度。使用吸入裝置需規(guī)范操作以保證藥效。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
系統(tǒng)性肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能改善氣體交換。步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需每周進(jìn)行3-5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴血氧監(jiān)測儀。營養(yǎng)師會(huì)建議高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑預(yù)防肌肉消耗。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者，肺減容術(shù)可切除病變肺組織改善通氣功能。支氣管鏡肺減容術(shù)通過放置單向活瓣支架使病變肺段萎陷。終末期患者需評(píng)估肺移植指征，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科多學(xué)科討論。
慢性阻塞性肺疾病患者需每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜少量多餐，選擇清蒸魚類、蒸蛋羹等易消化高蛋白食物，避免產(chǎn)氣食物引起腹脹影響呼吸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，協(xié)助患者保持氣道通暢。定期復(fù)查肺功能可及時(shí)調(diào)整治療方案。
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