單純性肥胖能選擇減重手術(shù)嗎 了解減重手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥
單純性肥胖患者符合手術(shù)指征時(shí)可以選擇減重手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估禁忌癥與適應(yīng)癥。減重手術(shù)主要適用于體重指數(shù)超過(guò)32.5且合并代謝性疾病，或體重指數(shù)超過(guò)37.5的單純性肥胖患者，禁忌癥包括嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的精神疾病等。
減重手術(shù)的適應(yīng)癥需結(jié)合代謝狀態(tài)與肥胖程度綜合判斷。體重指數(shù)超過(guò)32.5合并糖尿病、高血壓等代謝異常，或體重指數(shù)超過(guò)37.5的單純性肥胖患者，經(jīng)半年以上生活方式干預(yù)無(wú)效后可考慮手術(shù)。袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)是常用術(shù)式，通過(guò)限制胃容量或改變食物消化路徑實(shí)現(xiàn)減重。術(shù)前需完善糖代謝評(píng)估、心肺功能檢查及心理評(píng)估，術(shù)后需終身隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)可使體重下降20-30%，同時(shí)改善60-80%糖尿病患者的血糖控制。
存在絕對(duì)禁忌癥時(shí)禁止實(shí)施減重手術(shù)。嚴(yán)重心肺功能不全患者無(wú)法耐受麻醉與手術(shù)創(chuàng)傷，未控制的精神疾病可能影響術(shù)后管理依從性。凝血功能障礙、肝硬化失代償期、妊娠期及未成年人屬于手術(shù)禁忌。相對(duì)禁忌癥包括吸煙成癮、藥物依賴等可干預(yù)因素，需糾正后再評(píng)估手術(shù)可行性。對(duì)于體重指數(shù)27-32.5的肥胖人群，建議優(yōu)先采用飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療。
減重手術(shù)后需建立長(zhǎng)期管理機(jī)制。每日補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑及鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與微量元素。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到固體食物的漸進(jìn)過(guò)程，避免高糖高脂食物傾倒綜合征。建議術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)診，之后每3-6個(gè)月隨訪一次，終身保持每日30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重反彈超過(guò)10%時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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