女性盆腔廓清術(shù)的類型有哪些？
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盆腔
女性盆腔廓清術(shù)主要包括前盆腔廓清術(shù)、后盆腔廓清術(shù)和全盆腔廓清術(shù)三種類型，具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤侵犯范圍及患者個(gè)體情況決定。
1、前盆腔廓清術(shù)
前盆腔廓清術(shù)適用于腫瘤局限于膀胱、子宮或陰道前壁的情況，手術(shù)范圍包括切除膀胱、子宮及部分陰道前壁。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道，常見(jiàn)方式為回腸代膀胱術(shù)。該術(shù)式可能伴隨尿路感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能。術(shù)前需評(píng)估腫瘤是否侵犯直腸，若存在侵犯則需考慮擴(kuò)大手術(shù)范圍。
2、后盆腔廓清術(shù)
后盆腔廓清術(shù)針對(duì)腫瘤累及直腸、陰道后壁或骶前區(qū)域的患者，手術(shù)需切除直腸、部分陰道后壁及周圍受累組織。術(shù)后需行永久性結(jié)腸造口，可能發(fā)生吻合口瘺、盆腔膿腫等并發(fā)癥。術(shù)前需通過(guò)MRI評(píng)估骶骨侵犯程度，若腫瘤侵犯骶骨超過(guò)S3水平則手術(shù)難度顯著增加。術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注排便功能重建及造口護(hù)理。
3、全盆腔廓清術(shù)
全盆腔廓清術(shù)適用于腫瘤廣泛侵犯膀胱、直腸及生殖器官的晚期病例，需聯(lián)合切除膀胱、直腸、子宮及全部陰道。手術(shù)創(chuàng)傷大且需同時(shí)進(jìn)行尿路和腸道重建，術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔空虛綜合征、下肢淋巴水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。該術(shù)式僅適用于體能狀態(tài)良好且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前需通過(guò)PET-CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
盆腔廓清術(shù)屬于重大手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。建議患者保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，避免高纖維飲食以減少造口護(hù)理難度。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。定期復(fù)查盆腔CT或MRI，出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)骨盆疼痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善術(shù)后生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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