新生兒胃食管反流怎么處理
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒胃食管反流可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂養(yǎng)、拍嗝、抬高床頭、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。新生兒胃食管反流通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、體位不當(dāng)、胃內(nèi)壓增高、病理性反流等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)
喂養(yǎng)時(shí)保持新生兒上半身抬高30-45度，頭部高于胃部水平，有助于減少反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈，避免吞咽空氣。奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔洞，避免流速過(guò)快。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少反流。
2、少量多次喂養(yǎng)
將單次奶量減少10-20毫升，增加喂養(yǎng)次數(shù)至8-12次/日，避免胃部過(guò)度擴(kuò)張。早產(chǎn)兒建議每次喂養(yǎng)量不超過(guò)10-15毫升/公斤體重。使用記奶本記錄每次喂養(yǎng)時(shí)間和奶量，觀察反流改善情況。若體重增長(zhǎng)良好，可逐步恢復(fù)常規(guī)奶量。
3、拍嗝干預(yù)
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后進(jìn)行拍嗝，采用豎抱拍背法或坐位拍背法，每次持續(xù)3-5分鐘。拍背力度應(yīng)輕柔有節(jié)奏，位置在肩胛骨中間區(qū)域。若5分鐘內(nèi)未出嗝，可變換體位后繼續(xù)嘗試。拍嗝后保持豎抱15分鐘，待胃內(nèi)氣體排出后再平放。
4、抬高床頭
睡眠時(shí)將嬰兒床床頭抬高15-30度，使用專用斜坡墊或折疊毛巾墊于床墊下。避免使用松軟枕頭直接墊高頭部，防止窒息風(fēng)險(xiǎn)。仰臥位睡眠時(shí)保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸。清醒時(shí)可讓嬰兒俯臥在家長(zhǎng)胸前，促進(jìn)胃排空。
5、藥物干預(yù)
反流嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑、奧美拉唑腸溶顆粒等藥物。鋁碳酸鎂混懸液可中和胃酸保護(hù)黏膜，西甲硅油乳劑能消除胃腸道泡沫，奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸分泌。用藥期間需監(jiān)測(cè)排便情況及體重變化，定期復(fù)診評(píng)估療效。
家長(zhǎng)需每日記錄反流次數(shù)、嘔吐物性狀及喂養(yǎng)情況，觀察是否伴隨拒奶、哭鬧、體重不增等癥狀。衣物被褥被嘔吐物污染后應(yīng)及時(shí)更換，保持頸部皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、呼吸暫停等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)排除肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等外科疾病。多數(shù)生理性反流在6月齡后隨著輔食添加和體位控制逐漸緩解。
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