急性大面積腦梗塞怎么手術
急性大面積腦梗塞需緊急手術干預，主要手術方式有去骨瓣減壓術、血管內(nèi)機械取栓術、腦室引流術、頸動脈內(nèi)膜切除術和顱內(nèi)外血管搭橋術。
1、去骨瓣減壓術：
通過移除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，適用于腦水腫嚴重的患者。該手術能有效緩解腦組織受壓，為后續(xù)治療爭取時間。術后需密切監(jiān)測生命體征，警惕腦疝等并發(fā)癥。
2、血管內(nèi)機械取栓術：
采用導管介入技術直接清除血栓，最佳治療時間窗為發(fā)病6小時內(nèi)。該微創(chuàng)手術能快速恢復血流，但對醫(yī)療設備和技術要求較高。術后需進行抗血小板治療預防再栓塞。
3、腦室引流術：
通過植入引流管排出腦脊液降低顱壓，適用于合并腦積水的病例。該手術可減輕腦室擴張對周圍組織的壓迫。術后需定期更換引流裝置，預防顱內(nèi)感染。
4、頸動脈內(nèi)膜切除術：
切除頸動脈粥樣硬化斑塊改善血流，適用于頸動脈狹窄超過70%的患者。該手術能預防血栓再次脫落導致腦梗復發(fā)。術前需評估斑塊穩(wěn)定性，術后需長期服用抗凝藥物。
5、顱內(nèi)外血管搭橋術：
通過血管吻合建立側支循環(huán)，適用于主要腦血管閉塞患者。該手術能改善腦組織血液供應。需嚴格篩選適應癥，術后需進行腦血管造影評估吻合口通暢情況。
術后康復需結合肢體功能訓練、語言康復治療和吞咽功能鍛煉。飲食應選擇低鹽低脂高蛋白食物，適當補充維生素B族。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。定期復查頭顱CT或MRI，監(jiān)測腦水腫消退情況。嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，控制血壓血糖在理想范圍。家屬需協(xié)助患者進行被動關節(jié)活動，預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。
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