兒童佝僂病有哪些類(lèi)型 兒童佝僂病的三種類(lèi)型須知
兒童佝僂病主要包括營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病、低血磷抗維生素D佝僂病和腎性佝僂病三種類(lèi)型。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是最常見(jiàn)的類(lèi)型，低血磷抗維生素D佝僂病與遺傳或腎臟磷代謝異常有關(guān)，腎性佝僂病則因慢性腎臟疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引發(fā)。
1、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病多因日照不足、維生素D攝入不足或吸收障礙引起。患兒早期表現(xiàn)為易激惹、多汗、枕禿，進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼改變。治療需補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D3滴劑，同時(shí)增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)。家長(zhǎng)需每日帶兒童進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)皮膚合成維生素D。
2、低血磷抗維生素D佝僂病
低血磷抗維生素D佝僂病屬于遺傳性或獲得性腎小管功能障礙疾病，表現(xiàn)為血磷顯著降低但維生素D水平正常。患兒多在1-2歲后出現(xiàn)下肢彎曲、生長(zhǎng)遲緩，常規(guī)維生素D治療無(wú)效。需長(zhǎng)期口服磷酸鹽合劑如磷酸鈉口服溶液，并聯(lián)合使用活性維生素D類(lèi)似物如骨化三醇膠丸。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血磷及尿鈣水平。
3、腎性佝僂病
腎性佝僂病繼發(fā)于慢性腎臟疾病，因腎功能減退導(dǎo)致活性維生素D合成不足及高磷血癥。患兒除典型佝僂病體征外，常伴貧血、高血壓等腎功能異常表現(xiàn)。治療需控制血磷水平，使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片，同時(shí)補(bǔ)充骨化三醇膠丸。嚴(yán)重病例需透析或腎移植，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格限制患兒高磷食物攝入。
預(yù)防兒童佝僂病需從孕期開(kāi)始保證母體維生素D儲(chǔ)備，嬰兒出生后盡早補(bǔ)充維生素D制劑。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400-800IU，配方奶喂養(yǎng)兒需計(jì)算奶量中維生素D含量。1歲以上兒童每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，飲食中增加乳制品、魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常，若發(fā)現(xiàn)囟門(mén)閉合延遲、出牙遲緩等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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