肥厚型心肌病會(huì)出現(xiàn)后背疼痛嗎？
肥厚型心肌病患者可能出現(xiàn)后背疼痛，但并非典型癥狀。后背疼痛通常與心肌缺血、心臟負(fù)荷增加或神經(jīng)反射有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
肥厚型心肌病的主要癥狀為勞力性呼吸困難、胸痛、心悸及暈厥，后背疼痛多發(fā)生在疾病進(jìn)展期。心肌增厚導(dǎo)致心臟舒張功能受限，可能引發(fā)左心房壓力升高，通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)肩背部牽涉痛。部分患者因冠狀動(dòng)脈受壓導(dǎo)致心肌供血不足，疼痛可放射至后背。這類疼痛往往與活動(dòng)相關(guān)，休息后可緩解，需與肌肉骨骼疼痛鑒別。
少數(shù)情況下，嚴(yán)重心肌肥厚可能造成二尖瓣反流或左心室流出道梗阻，此時(shí)心臟泵血功能明顯下降，組織灌注不足產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢，可能引發(fā)持續(xù)后背疼痛。若同時(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀，提示可能存在心力衰竭。極少數(shù)患者因合并主動(dòng)脈夾層或脊柱疾病，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
建議出現(xiàn)后背疼痛的肥厚型心肌病患者記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀，須立即就醫(yī)排除急性心血管事件。
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