急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病因有哪些
急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮功能障礙等。該疾病通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。
1、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是急性冠狀動(dòng)脈綜合征最常見(jiàn)的病因。長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁沉積，形成斑塊。斑塊不穩(wěn)定時(shí)容易破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，引發(fā)血栓形成。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮導(dǎo)致血管短暫性狹窄或閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣。痙攣發(fā)生時(shí)患者常出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多在靜息時(shí)發(fā)作。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張藥物，同時(shí)需避免誘因。
3、血栓形成
血小板活化和凝血系統(tǒng)異常可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。斑塊破裂后，膠原暴露會(huì)激活血小板聚集，同時(shí)組織因子釋放啟動(dòng)凝血瀑布反應(yīng)。血栓可能完全阻塞血管引發(fā)心肌梗死。患者可有瀕死感、大汗淋漓等表現(xiàn)。治療需緊急使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓，或行急診介入手術(shù)。
4、炎癥反應(yīng)
血管壁慢性炎癥反應(yīng)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。C反應(yīng)蛋白升高提示全身炎癥狀態(tài)，可促進(jìn)斑塊不穩(wěn)定。某些感染如肺炎衣原體感染也可能參與冠狀動(dòng)脈炎癥。患者可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。治療需控制感染，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等具有抗炎作用的調(diào)脂藥物。
5、血管內(nèi)皮功能障礙
血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常會(huì)導(dǎo)致血管舒張能力下降和促凝狀態(tài)。高血壓、高血糖等因素可損傷內(nèi)皮細(xì)胞，減少一氧化氮生成。這種功能障礙會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。患者可能有運(yùn)動(dòng)耐量下降表現(xiàn)。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片等改善內(nèi)皮功能的藥物。
預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合征需保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，定期監(jiān)測(cè)血脂水平。出現(xiàn)胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。康復(fù)期患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查，循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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