怎么判斷是不是過(guò)敏性紫癜腎
過(guò)敏性紫癜腎通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀
過(guò)敏性紫癜腎患者多有典型皮膚紫癜，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹，可伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、高血壓。這些癥狀通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后1-4周內(nèi)發(fā)生。
2、尿液檢查
尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿或肉眼血尿，伴有不同程度蛋白尿。尿蛋白定量檢測(cè)可評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克提示腎臟受累。尿沉渣檢查可見紅細(xì)胞管型，對(duì)診斷有重要意義。
3、血液檢查
血常規(guī)檢查可有輕度貧血，血小板計(jì)數(shù)通常正常。血清IgA水平可升高，補(bǔ)體C3、C4水平多正常。腎功能檢查早期多正常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高?？购丝贵w、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體多為陰性。
4、腎臟病理檢查
腎活檢是確診過(guò)敏性紫癜腎的金標(biāo)準(zhǔn)。光鏡下可見系膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光顯示IgA在系膜區(qū)沉積。電鏡下可見電子致密物在系膜區(qū)沉積。病理檢查可明確腎臟病變程度，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。
5、鑒別診斷
需與IgA腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性小血管炎等疾病鑒別。IgA腎病無(wú)皮膚紫癜等腎外表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有抗核抗體陽(yáng)性。原發(fā)性小血管炎多有抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面檢查有助于鑒別。
過(guò)敏性紫癜腎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，腎功能受損者需控制蛋白質(zhì)攝入量。避免接觸可能引起過(guò)敏的食物或藥物。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。
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