結腸癌術后需要復查的項目有哪些
結腸癌術后需要復查的項目主要有體格檢查、血常規(guī)、腫瘤標志物、影像學檢查、腸鏡檢查等。
1、體格檢查
體格檢查是結腸癌術后復查的基礎項目，醫(yī)生通過觸診、聽診等方式評估患者腹部是否有異常包塊、壓痛或腸梗阻表現(xiàn)。同時檢查手術切口愈合情況，觀察是否存在感染、淋巴水腫等并發(fā)癥。術后早期建議每1-3個月進行一次，穩(wěn)定后可延長間隔。
2、血常規(guī)
血常規(guī)主要監(jiān)測血紅蛋白、白細胞及血小板水平，可反映術后貧血、感染或骨髓抑制等情況。結腸癌患者術后易因鐵吸收障礙導致缺鐵性貧血，化療期間需特別關注中性粒細胞計數(shù)。建議術后前兩年每3-6個月檢測一次，異常時需結合鐵代謝、維生素B12等進一步檢查。
3、腫瘤標志物
癌胚抗原（CEA）是結腸癌術后監(jiān)測的重要指標，其水平升高可能提示腫瘤復發(fā)或轉移。CA19-9對黏液腺癌監(jiān)測有一定價值。需注意吸煙、炎癥性疾病可能造成假陽性。建議術后前3年每3-6個月檢測一次，5年內每半年檢測一次，動態(tài)觀察變化趨勢。
4、影像學檢查
腹部增強CT可評估局部復發(fā)、淋巴結轉移及肝肺等遠處轉移情況，建議術后前3年每6-12個月檢查一次。超聲檢查適用于肝轉移篩查，胸部CT排查肺轉移。PET-CT多用于CEA升高但常規(guī)影像未發(fā)現(xiàn)病灶時的全身評估。骨掃描僅在出現(xiàn)骨痛癥狀時進行。
5、腸鏡檢查
術后1年內應完成首次腸鏡檢查，評估吻合口情況及檢出異時性腫瘤。低風險患者每3-5年復查一次，高風險患者（如Lynch綜合征）需縮短至1-2年。發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應及時切除，降低再發(fā)癌風險。檢查前需嚴格腸道準備確保觀察質量。
結腸癌術后患者需建立長期隨訪計劃，前3年每3-6個月復查一次，3-5年每6-12個月復查一次，5年后可每年復查。日常需保持均衡飲食，適量補充膳食纖維和優(yōu)質蛋白，避免高脂高鹽飲食。規(guī)律進行散步、游泳等低強度運動，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛、消瘦等癥狀時應及時就診。保持樂觀心態(tài)，戒煙限酒，有助于提高生存質量。
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