急性髕骨脫位的處理原則主要包括復位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉和手術(shù)治療。髕骨脫位多由外傷或先天結(jié)構(gòu)異常導致，需根據(jù)損傷程度選擇個體化方案。

1、復位固定

急性期需立即手法復位，醫(yī)生會通過屈膝推擠使髕骨歸位，隨后用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4-6周。復位后需拍攝X線確認位置，固定期間避免負重活動，防止再次脫位。先天性髕骨發(fā)育不良者可能需定制矯形器長期維持。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解急性期疼痛腫脹，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，氨甲環(huán)酸片預防關(guān)節(jié)腔積血。藥物需配合冰敷使用，禁止自行調(diào)整劑量。合并軟骨損傷者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)關(guān)節(jié)。

3、物理治療

拆除固定后開始超聲波促進軟組織修復，低頻脈沖電刺激股四頭肌防止萎縮，后期采用冷熱交替敷改善血液循環(huán)。需在康復師指導下進行，每日治療時間控制在30分鐘內(nèi)，避免過度刺激引發(fā)炎癥反應。

4、功能鍛煉

分階段開展直腿抬高訓練增強股內(nèi)側(cè)肌力量，使用彈力帶進行抗阻屈伸練習，逐步加入平衡墊穩(wěn)定性訓練。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度，每周遞增負荷，6周后可嘗試慢跑等低沖擊運動。

5、手術(shù)治療

反復脫位或合并韌帶斷裂者需行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)，嚴重骨畸形者可能需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃，3個月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作，定期復查評估髕骨軌跡。

急性期處理后應長期佩戴護膝保護關(guān)節(jié)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷，避免蹲跪及跳躍動作。日常加強維生素D和鈣質(zhì)攝入，游泳、騎自行車等低風險運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需及時復診，防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。康復期間建議每3個月復查MRI評估軟骨狀態(tài)。