大人腸套疊通常需要通過手術(shù)治療，常見方式有腸套疊復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。腸套疊的治療方法主要有手法復(fù)位、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、藥物治療、營養(yǎng)支持等。

1、手法復(fù)位

早期發(fā)現(xiàn)的成人腸套疊在無腸壞死情況下可嘗試空氣灌腸或鋇劑灌腸復(fù)位。操作需由放射科醫(yī)師與外科醫(yī)師協(xié)作完成，通過影像引導(dǎo)向結(jié)腸內(nèi)注入氣體或?qū)Ρ葎脡毫ν苿?dòng)套入部回位。復(fù)位后需密切觀察腹痛緩解情況及有無腹膜刺激征，失敗者需立即轉(zhuǎn)手術(shù)。

2、腹腔鏡手術(shù)

適用于多數(shù)無嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，通過腹部3-4個(gè)小切口置入器械，在視頻監(jiān)視下分離套疊腸管并復(fù)位。相比開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需排除腸管壞死、穿孔等禁忌癥。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥。

3、開腹手術(shù)

傳統(tǒng)剖腹探查適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)失敗者，可直接觀察腸管血運(yùn)情況。發(fā)現(xiàn)壞死腸段需行腸切除吻合術(shù)，切除范圍應(yīng)超過病變區(qū)域2厘米以上。術(shù)后需放置腹腔引流管，警惕吻合口出血、腹腔感染等風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物治療

作為輔助治療手段，可選用頭孢曲松鈉預(yù)防感染、鹽酸消旋山莨菪堿緩解腸痙攣、注射用生長抑素減少消化液分泌。藥物治療不能替代手術(shù)，僅用于術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后恢復(fù)期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、營養(yǎng)支持

術(shù)前禁食期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，術(shù)后腸功能恢復(fù)前給予腸外營養(yǎng)支持。可逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型配方粉，待排氣排便后嘗試流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免高纖維、產(chǎn)氣食物，少量多餐補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

成人腸套疊術(shù)后需保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食宜從米湯、藕粉等流食開始，2-3周后過渡至低渣軟食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹加重需及時(shí)復(fù)診。長期隨訪注意有無腸梗阻復(fù)發(fā)跡象，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)。