大便用力肛門鼓小包的原因
大便用力時(shí)肛門鼓小包可能與痔瘡、直腸脫垂、肛周膿腫、肛乳頭肥大、肛門息肉等因素有關(guān)。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊，直腸脫垂是直腸壁部分或全層向下移位，肛周膿腫由細(xì)菌感染導(dǎo)致局部化膿，肛乳頭肥大為肛管慢性炎癥刺激引發(fā)的纖維組織增生，肛門息肉則是直腸黏膜突出形成的贅生物。
1、痔瘡
長(zhǎng)期便秘或腹瀉、妊娠腹壓增高、久坐久站等可導(dǎo)致肛墊支撐結(jié)構(gòu)松弛，靜脈回流受阻形成痔核。排便時(shí)腹壓增加會(huì)使痔核充血膨出，表現(xiàn)為肛門柔軟腫物，可能伴有便血、瘙癢。溫水坐浴可緩解癥狀，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物可消炎止血，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、直腸脫垂
盆底肌松弛、慢性咳嗽或神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致直腸黏膜或全層脫出肛門外，初期排便時(shí)可見紅色環(huán)狀物突出，可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位。提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力，經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)適用于重度脫垂。常伴肛門墜脹感和排便不盡感。
3、肛周膿腫
肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腔，用力排便時(shí)膿腔壓力增高導(dǎo)致局部隆起，表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié)。需行膿腫切開引流術(shù)，配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。
4、肛乳頭肥大
慢性肛竇炎或機(jī)械刺激引起肛乳頭纖維化增生，形成灰白色帶蒂腫物，排便時(shí)可能脫出肛外。無癥狀者無須處理，頻繁脫出者可進(jìn)行肛乳頭切除術(shù)。常與肛裂同時(shí)存在。
5、肛門息肉
遺傳因素或慢性炎癥刺激導(dǎo)致直腸黏膜增生形成息肉，排便時(shí)息肉可能被推出肛門外，多為圓形帶蒂腫物。結(jié)腸鏡下電凝切除術(shù)是主要治療方式，病理檢查可排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，避免如廁時(shí)間超過5分鐘。便后可用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙摩擦。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組、每組20次有助于增強(qiáng)括約肌功能。若腫物持續(xù)不消退、伴隨出血或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。
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