髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有感染、血腫形成、神經(jīng)損傷、髕骨不穩(wěn)、關(guān)節(jié)粘連等。
1、感染
術(shù)后切口或關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能發(fā)生細菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。輕度感染可通過抗生素治療控制，嚴(yán)重感染需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險較高，術(shù)前需嚴(yán)格消毒并預(yù)防性使用抗生素。
2、血腫形成
手術(shù)區(qū)域血管損傷可能導(dǎo)致皮下或關(guān)節(jié)內(nèi)積血，形成疼痛性腫塊。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸。凝血功能障礙患者更易發(fā)生，術(shù)后需加壓包扎并避免早期劇烈活動。
3、神經(jīng)損傷
操作過程中可能損傷隱神經(jīng)髕下支，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮膚麻木或灼痛。多數(shù)為暫時性損傷，3-6個月可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重損傷需神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。精準(zhǔn)的解剖定位可降低神經(jīng)損傷概率。
4、髕骨不穩(wěn)
過度松解外側(cè)支持帶可能破壞髕骨軌跡穩(wěn)定性，引發(fā)髕骨脫位或半脫位。表現(xiàn)為上下樓梯時膝關(guān)節(jié)打軟腿，需通過股四頭肌強化訓(xùn)練或二次手術(shù)重建穩(wěn)定性。術(shù)前動態(tài)評估髕骨軌跡可減少該并發(fā)癥。
5、關(guān)節(jié)粘連
術(shù)后制動時間過長可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化粘連，限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動。早期康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防，已形成粘連需關(guān)節(jié)鏡下松解。合并關(guān)節(jié)炎患者更易發(fā)生，術(shù)后應(yīng)盡早開始被動活動訓(xùn)練。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。康復(fù)期應(yīng)循序漸進進行直腿抬高、踝泵運動等訓(xùn)練，避免突然屈膝或深蹲動作。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉、西藍花等。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹或活動受限應(yīng)及時復(fù)診，必要時進行超聲或MRI檢查評估并發(fā)癥情況。長期隨訪中需關(guān)注髕骨軌跡變化，通過游泳、騎自行車等低沖擊運動維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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