肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位如何保守治療
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位可通過(guò)肩關(guān)節(jié)固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式保守治療。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位通常由關(guān)節(jié)囊松弛、盂唇損傷、肌肉力量失衡、外傷史、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、肩關(guān)節(jié)固定
急性期需使用肩關(guān)節(jié)支具或繃帶固定3-4周，限制肩關(guān)節(jié)外展外旋活動(dòng)。固定期間可配合冷敷減輕腫脹，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊修復(fù)不全。固定解除后需逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。
2、康復(fù)訓(xùn)練
重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群和三角肌力量訓(xùn)練，如彈力帶內(nèi)旋外旋練習(xí)、啞鈴側(cè)平舉等。穩(wěn)定性訓(xùn)練包括閉鏈運(yùn)動(dòng)（靠墻俯臥撐）和平衡訓(xùn)練（瑞士球練習(xí)）。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，每周3-5次，逐步增加負(fù)荷。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時(shí)可局部注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。
4、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)，沖擊波治療能刺激韌帶重建。神經(jīng)肌肉電刺激有助于改善肩周肌群協(xié)調(diào)性。治療頻率每周2-3次，10-15次為1療程，需連續(xù)進(jìn)行2-3個(gè)療程。
5、生活方式調(diào)整
避免提重物、投擲等易誘發(fā)脫位的動(dòng)作，睡眠時(shí)在腋下墊枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。游泳時(shí)采用自由泳替代蝶泳，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙以防影響軟組織愈合。
保守治療期間需定期復(fù)查肩關(guān)節(jié)MRI評(píng)估盂唇愈合情況。若1年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)3次或合并Bankart損傷，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。日常應(yīng)保持鈣和維生素D攝入，進(jìn)行瑜伽等柔韌性訓(xùn)練，避免突然的牽拉動(dòng)作。康復(fù)后運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴功能性護(hù)肩，降低再脫位概率。
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