CT診斷出現(xiàn)闌尾糞石怎么辦
CT診斷出現(xiàn)闌尾糞石可通過(guò)保守治療、藥物治療、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式處理。闌尾糞石通常由糞便硬化、闌尾腔狹窄、腸道蠕動(dòng)異常、慢性炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保守治療
適用于無(wú)癥狀或輕微腹痛的患者，通過(guò)增加膳食纖維攝入、多飲水幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，輔助糞石自然排出。可配合腹部熱敷緩解痙攣性疼痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防糞石嵌頓加重。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等控制炎癥。痙攣疼痛明顯者可短期使用山莨菪堿等解痙藥物，但須警惕掩蓋病情進(jìn)展。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)結(jié)腸鏡逆行闌尾腔插管取石適用于糞石位置靠近闌尾開(kāi)口且體積較小的情況。操作需由消化內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估實(shí)施，可能存在闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹痛及發(fā)熱癥狀。
4、腹腔鏡手術(shù)
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或糞石較大的患者，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方案。通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)完整切除闌尾，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
5、開(kāi)腹手術(shù)
當(dāng)合并化膿性闌尾炎、穿孔或廣泛粘連時(shí)需行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中可徹底清理腹腔膿液，放置引流管，但術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間胃腸功能恢復(fù)，存在切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
確診闌尾糞石后應(yīng)避免自行服用瀉藥或按壓腹部，防止糞石移位導(dǎo)致闌尾穿孔。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。急性發(fā)作期須禁食并立即就醫(yī)，術(shù)后恢復(fù)期遵循循序漸進(jìn)飲食原則，從米湯過(guò)渡到低渣飲食，三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲觀察有無(wú)糞石復(fù)發(fā)或粘連性腸梗阻跡象。
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