肺膿瘍和肺膿腫是同一種疾病的不同表述，均指肺部感染導致的膿液積聚。肺膿腫主要由細菌感染引起，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、膿痰、胸痛等癥狀，可通過胸部影像學檢查確診。

1、病因差異

肺膿腫通常由細菌感染導致，常見誘因包括誤吸、肺炎未及時治療、免疫功能低下等。部分患者可能因鄰近器官感染擴散或血行播散引起。糖尿病、長期酗酒等基礎疾病會顯著增加發(fā)病概率。

2、病理表現(xiàn)

肺膿腫在病理學上表現(xiàn)為肺組織壞死液化形成含膿腔隙，周圍有炎性肉芽組織包裹。急性期可見大量中性粒細胞浸潤，慢性期可能出現(xiàn)纖維組織增生。影像學顯示空洞伴氣液平面是典型特征。

3、臨床表現(xiàn)

患者多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，伴隨咳嗽、大量膿臭痰。部分患者可能出現(xiàn)咯血、呼吸困難。慢性肺膿腫患者可有消瘦、貧血等消耗性表現(xiàn)。聽診可聞及濕啰音或空甕音。

4、診斷方法

胸部X線可見肺部空洞伴液平，CT能更清晰顯示膿腫大小及位置。痰培養(yǎng)可明確病原菌，血常規(guī)顯示白細胞升高。支氣管鏡檢查有助于排除腫瘤等疾病，同時可獲取深部痰標本。

5、治療原則

治療需根據(jù)藥敏結果選用敏感抗生素，常用藥物包括莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦等。對于大型膿腫或藥物治療無效者，可能需要經(jīng)皮引流或手術切除。支持治療包括營養(yǎng)補充、體位引流等。

肺膿腫患者應保持充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等。恢復期可進行呼吸功能鍛煉，但需避免劇烈運動。戒煙戒酒對預防復發(fā)至關重要，同時需注意口腔衛(wèi)生以減少誤吸風險。定期隨訪胸部影像學直至病灶完全吸收。