椎體壓縮性骨折的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：
骨折
椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步坐起。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)維持肌力。
2、藥物治療
鈣劑如碳酸鈣D3片配合骨化三醇促進(jìn)鈣吸收，雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛劇烈時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。
3、支具固定
定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制脊柱活動(dòng)，佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需貼合身體曲線，腋下及髂嵴處加軟墊預(yù)防壓瘡，每日摘下檢查皮膚情況。下床活動(dòng)時(shí)全程佩戴，臥床休息時(shí)可暫時(shí)解除。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折，適用于無神經(jīng)癥狀的單純壓縮骨折。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下操作。術(shù)后24小時(shí)即可下床，骨水泥滲漏是主要并發(fā)癥。
5、開放手術(shù)
合并脊髓壓迫需行椎管減壓術(shù)，后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定可重建脊柱穩(wěn)定性。前路手術(shù)適用于嚴(yán)重椎體塌陷，需聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。
椎體壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免彎腰提重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。長期使用激素者需定期監(jiān)測骨密度，絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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