尿常規(guī)里面有潛血是什么原因
尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)潛血可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素等原因引起。潛血是指尿液中存在紅細(xì)胞或血紅蛋白，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎等感染可能導(dǎo)致尿潛血陽性。感染會(huì)引起泌尿系統(tǒng)黏膜充血破損，紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。患者可能伴隨尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診。治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。結(jié)石引起的潛血常伴隨劇烈腰痛，可通過B超或CT確診。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、腎小球腎炎
IgA腎病等腎小球疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞通過受損的腎小球?yàn)V過膜。這類潛血多伴有蛋白尿，需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。治療需使用纈沙坦等降壓藥控制蛋白尿，嚴(yán)重者需激素治療。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤組織壞死出血可引起持續(xù)潛血。中老年患者出現(xiàn)無痛性血尿需警惕，應(yīng)進(jìn)行膀胱鏡和增強(qiáng)CT檢查。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道電切術(shù)治療，晚期需綜合放化療。
5、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染或檢查前食用動(dòng)物內(nèi)臟可能導(dǎo)致假性潛血。這類情況通常為一過性，復(fù)查尿常規(guī)可轉(zhuǎn)陰。女性應(yīng)避開月經(jīng)期檢查，檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和特殊飲食。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性還是非腎性血尿。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石，控制血壓血糖保護(hù)腎功能。若持續(xù)潛血伴其他異常，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等檢查明確診斷。
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