慢阻肺體格檢查會(huì)有異常嗎
慢阻肺患者在體格檢查中通常會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)。慢阻肺的體格檢查異常主要有桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、干濕啰音、發(fā)紺等。
1、桶狀胸
長(zhǎng)期肺氣腫導(dǎo)致胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，形成典型的桶狀胸外觀。這種胸廓形態(tài)改變與肺泡過(guò)度充氣有關(guān)，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度降低。患者常伴有鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)凹陷的特征性表現(xiàn)。
2、呼吸音減弱
聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)呼吸音普遍減弱，尤以下肺野為著。這是由于氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少所致。部分患者可能出現(xiàn)呼吸音遙遠(yuǎn)的現(xiàn)象，需與胸腔積液等疾病鑒別。
3、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)
通過(guò)聽(tīng)診可測(cè)得呼氣相明顯延長(zhǎng)，呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間比值增大。這是小氣道阻塞的典型體征，嚴(yán)重者可見(jiàn)呼氣時(shí)嘴唇撅起呈吹哨樣。部分患者可能伴有呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)。
4、干濕啰音
部分患者在聽(tīng)診時(shí)可聞及散在干啰音或濕啰音。干啰音多提示小氣道痙攣或分泌物潴留，濕啰音則可能與合并感染有關(guān)。這些體征在急性加重期更為明顯，穩(wěn)定期可能減輕或消失。
5、發(fā)紺
中重度患者可能出現(xiàn)口唇、甲床等末梢部位發(fā)紺，這是低氧血癥的典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期缺氧者可見(jiàn)杵狀指改變。發(fā)紺程度與動(dòng)脈血氧分壓相關(guān)，但需注意貧血患者可能掩蓋發(fā)紺體征。
慢阻肺患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中需嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。堅(jiān)持呼吸康復(fù)鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。
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