什么樣的阻生齒需要拔除 兩種情況需拔除阻生齒

阻生齒是否需要拔除主要取決于是否引發(fā)癥狀或存在潛在風險,通常出現(xiàn)反復發(fā)炎或影響鄰牙健康時需要拔除。阻生齒的處理方式主要有反復冠周炎、鄰牙齲壞或吸收、正畸治療需要、囊腫或腫瘤風險、咬合功能異常五種情況。
阻生齒部分萌出時牙齦形成盲袋,容易積存食物殘渣導致細菌滋生,引發(fā)冠周組織紅腫、疼痛甚至化膿。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次,或伴有張口受限、發(fā)熱等全身癥狀,建議拔除以消除感染源。急性期需先控制炎癥,常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊和布洛芬緩釋膠囊。
傾斜生長的阻生齒長期頂撞第二磨牙,可能導致鄰牙牙根吸收或牙冠齲壞。通過X線檢查發(fā)現(xiàn)鄰牙牙槽骨喪失超過三分之一,或出現(xiàn)冷熱刺激痛、自發(fā)痛等牙髓炎癥狀時,需及時拔除阻生齒。鄰牙損傷嚴重者可能需同步進行根管治療或修復治療。
青少年正畸治療前評估發(fā)現(xiàn)阻生齒可能影響牙列排列時,通常需要預防性拔除。下頜阻生齒可能導致前牙擁擠復發(fā),上頜阻生齒可能推擠磨牙造成中線偏移。正畸醫(yī)生會結(jié)合曲面斷層片和模型分析制定拔牙方案,最佳拔除時機多在12-18歲牙根發(fā)育完成三分之二時。
長期滯留的阻生齒可能發(fā)展為含牙囊腫或角化囊腫,極少數(shù)情況下誘發(fā)成釉細胞瘤。影像學檢查發(fā)現(xiàn)阻生齒周圍存在超過3厘米的透射影,或伴有頜骨膨隆、牙齒移位等癥狀時,需手術(shù)摘除囊腫并拔除阻生齒。術(shù)后需病理檢查明確病變性質(zhì)。
對頜牙缺失導致阻生齒過度萌出,可能造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或創(chuàng)傷性潰瘍。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、咀嚼肌酸痛或口腔黏膜反復破損。通過咬合墊治療無效時,需拔除過長阻生齒并考慮后期義齒修復恢復咬合關(guān)系。
阻生齒拔除后24小時內(nèi)應避免漱口和劇烈運動,進食溫涼軟食以減少出血風險。術(shù)后三天可使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時復診。日常需注意對側(cè)牙齒咀嚼鍛煉,定期口腔檢查評估剩余智齒狀態(tài)。備孕女性建議孕前完成阻生齒評估處理,避免妊娠期發(fā)生急性炎癥。
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