髕骨骨折術(shù)后護(hù)理措施有哪些
髕骨骨折術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、合理使用支具、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查隨訪。
1、保持傷口清潔干燥
術(shù)后需每日觀察傷口敷料是否滲血滲液，定期由醫(yī)護(hù)人員更換敷料。傷口未愈合前避免沾水，洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)。出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。夏季需注意防止汗液浸潤(rùn)傷口，冬季避免穿著過緊衣物摩擦創(chuàng)面。
2、合理使用支具
根據(jù)骨折類型選擇膝關(guān)節(jié)支具或石膏托，固定期間保持伸直位。支具內(nèi)襯需保持干燥清潔，每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)適應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免突然負(fù)重。
3、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練
早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期開始直腿抬高訓(xùn)練股四頭肌。拆除固定后先做被動(dòng)屈膝練習(xí)，逐步過渡到主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。水中行走訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度鍛煉引發(fā)二次損傷。
4、預(yù)防并發(fā)癥
臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，深呼吸練習(xí)減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防下肢靜脈血栓。保持充足水分?jǐn)z入預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或明顯腫脹時(shí)需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
5、定期復(fù)查隨訪
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案，通常6-8周開始部分負(fù)重，3個(gè)月后逐步完全負(fù)重。每年復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行肌力測(cè)試和步態(tài)分析。
髕骨骨折術(shù)后飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進(jìn)食魚類、豆制品及深綠色蔬菜。康復(fù)期避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)保持患肢抬高15-30度，日常活動(dòng)使用拐杖分擔(dān)重量。保持積極心態(tài)配合康復(fù)治療，通常術(shù)后6-12個(gè)月可恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)功能，但劇烈運(yùn)動(dòng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后逐步開展。
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