臨床上痛風(fēng)有四種癥狀表現(xiàn)
痛風(fēng)在臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、腎臟損害和全身癥狀四種典型表現(xiàn)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，主要累及下肢單關(guān)節(jié)，常見誘因有高嘌呤飲食、飲酒、外傷等。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，伴明顯紅腫和皮溫升高。癥狀常在夜間發(fā)作，關(guān)節(jié)活動受限，觸痛明顯。這種炎癥反應(yīng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔后引發(fā)的白細(xì)胞趨化反應(yīng)。秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素是常用治療藥物。
2、痛風(fēng)石形成
慢性痛風(fēng)患者可在耳輪、關(guān)節(jié)周圍等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石，這是尿酸鹽結(jié)晶在皮下沉積形成的白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)破潰感染。降尿酸治療是關(guān)鍵，常用藥物有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。
3、腎臟損害
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積，引發(fā)痛風(fēng)性腎病。表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能不全。尿酸性腎結(jié)石也是常見并發(fā)癥，可引起腎絞痛和血尿。堿化尿液和降尿酸治療可延緩腎功能惡化。
4、全身癥狀
部分痛風(fēng)急性發(fā)作期患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)。這些癥狀與炎癥因子大量釋放有關(guān)。同時長期痛風(fēng)患者可能合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)，需要綜合治療。
痛風(fēng)患者需長期堅持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度運(yùn)動有助于控制體重，但要避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物，不可擅自停藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物。
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