腰椎間盤突出手術有什么后遺癥出現(xiàn)

腰椎間盤突出手術后可能出現(xiàn)神經根粘連、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術后復發(fā)等后遺癥。手術方式主要包括椎間盤切除術、椎間融合術等,具體風險與術式選擇及個體差異有關。
術中神經根牽拉或術后瘢痕形成可能導致神經根粘連,表現(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木。早期康復鍛煉有助于預防粘連,嚴重時需行神經松解術。術后3個月內出現(xiàn)癥狀加重需及時復查影像學檢查。
手術創(chuàng)面滲血積聚可形成硬膜外血腫,多在術后72小時內突發(fā)下肢肌力減退或大小便功能障礙。凝血功能異常患者風險較高,需緊急行血腫清除術。術后需密切觀察下肢運動感覺變化。
細菌侵入手術區(qū)域可能引發(fā)椎間隙感染,典型表現(xiàn)為術后1-4周出現(xiàn)劇烈腰痛伴發(fā)熱。糖尿病患者及免疫力低下者易發(fā),需長期靜脈抗生素治療,嚴重者需手術清創(chuàng)。術前預防性使用抗生素可降低風險。
硬脊膜意外破損會導致腦脊液漏,引發(fā)體位性頭痛、傷口滲液。多數(shù)可通過臥床休息自愈,持續(xù)漏液需行硬膜修補術。術后保持頭低腳高位有助于硬膜愈合。
相鄰節(jié)段退變或手術節(jié)段再突出可能導致癥狀復發(fā),與體重控制不佳、長期彎腰勞動有關。復發(fā)率與手術方式相關,微創(chuàng)手術復發(fā)率略高于融合手術。術后需堅持核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出術后應避免早期負重,3個月內禁止彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床。康復期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量,飲食注意補充鈣質和維生素D促進骨骼修復。術后6周、3個月、6個月需定期復查MRI評估恢復情況,出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī)。長期保持正確坐姿和體重管理是預防復發(fā)的關鍵措施。
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