生殖器結(jié)核有哪些非全身性表現(xiàn)
生殖器結(jié)核的非全身性表現(xiàn)主要包括下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕、異常陰道分泌物及盆腔包塊。生殖器結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染生殖系統(tǒng)引起的慢性炎癥，其局部癥狀常因累及部位不同而有所差異。
1、下腹疼痛
下腹疼痛是生殖器結(jié)核的常見表現(xiàn)，多呈持續(xù)性隱痛或鈍痛，活動(dòng)后可能加重。疼痛通常與輸卵管、卵巢或子宮內(nèi)膜的結(jié)核性病變有關(guān)，炎癥導(dǎo)致組織粘連或形成膿腫時(shí)可引發(fā)明顯壓痛。部分患者疼痛在月經(jīng)期加劇，可能與盆腔充血有關(guān)。
2、月經(jīng)異常
子宮內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。結(jié)核病變破壞子宮內(nèi)膜功能層，造成內(nèi)膜纖維化或?qū)m腔粘連，影響正常月經(jīng)周期。若結(jié)核同時(shí)累及卵巢，還可能因激素分泌異常加重月經(jīng)紊亂。
3、不孕
約半數(shù)生殖器結(jié)核患者以不孕為首發(fā)癥狀。輸卵管結(jié)核導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞或蠕動(dòng)功能喪失，阻礙精卵結(jié)合；子宮內(nèi)膜結(jié)核則影響受精卵著床。不孕多呈原發(fā)性，且輸卵管造影常顯示特征性串珠樣改變。
4、異常陰道分泌物
宮頸或子宮內(nèi)膜結(jié)核可產(chǎn)生稀薄、膿性或血性分泌物，合并其他感染時(shí)可能出現(xiàn)異味。分泌物增多與結(jié)核性潰瘍、壞死組織排出有關(guān)，宮頸結(jié)核患者偶見接觸性出血。該癥狀易與普通陰道炎混淆，需通過病原學(xué)檢查鑒別。
5、盆腔包塊
輸卵管結(jié)核可能形成臘腸樣增粗，卵巢結(jié)核可表現(xiàn)為囊實(shí)性包塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)盆腔膿腫。包塊多伴有壓痛，超聲檢查可見壁厚、分隔等特征。需注意與卵巢腫瘤鑒別，結(jié)核性包塊常有結(jié)核病史或其他部位結(jié)核病灶。
生殖器結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力。避免過度勞累，注意下腹部保暖可緩解疼痛癥狀。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)月經(jīng)異常或盆腔不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，未治愈前建議采取避孕措施防止宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。合并其他部位結(jié)核感染時(shí)需同步治療原發(fā)病灶。
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