小腦下后動(dòng)脈閉塞癥狀有哪些
小腦下后動(dòng)脈閉塞的癥狀主要有眩暈、惡心嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、面部麻木。小腦下后動(dòng)脈閉塞屬于后循環(huán)缺血性卒中，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、眩暈
突發(fā)劇烈眩暈是小腦下后動(dòng)脈閉塞的典型表現(xiàn)，患者常感覺(jué)自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)，伴隨站立不穩(wěn)。眩暈與腦干前庭神經(jīng)核缺血相關(guān)，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法獨(dú)立行走。需通過(guò)頭顱MRI或CT血管造影明確診斷，急性期可使用改善微循環(huán)藥物如丁苯酞、銀杏葉提取物，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。
2、惡心嘔吐
約70%患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，與延髓嘔吐中樞受累有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。需注意保持側(cè)臥位防止誤吸，可短期使用甲氧氯普胺等止吐藥物，同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。伴隨頭痛時(shí)需警惕顱內(nèi)壓增高。
3、共濟(jì)失調(diào)
小腦蚓部缺血會(huì)導(dǎo)致軀干性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、直線行走困難。患者可能出現(xiàn)辨距不良和輪替運(yùn)動(dòng)障礙，如指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。康復(fù)期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)性練習(xí)，必要時(shí)使用輔助行走器具。部分患者遺留長(zhǎng)期共濟(jì)失調(diào)后遺癥。
4、吞咽困難
延髓疑核缺血可引起真性延髓麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，輕度者采用糊狀食物，重度者需鼻飼喂養(yǎng)防止吸入性肺炎。康復(fù)治療包括冷刺激訓(xùn)練、舌肌力量練習(xí)，藥物可用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
5、面部麻木
三叉神經(jīng)脊束核缺血導(dǎo)致同側(cè)面部感覺(jué)減退，多呈洋蔥皮樣分布。可能伴隨角膜反射減弱，需使用人工淚液防止角膜炎。神經(jīng)保護(hù)治療包括B族維生素、甲鈷胺等，感覺(jué)異常通常恢復(fù)較慢，部分患者遺留長(zhǎng)期麻木感。
小腦下后動(dòng)脈閉塞患者急性期需絕對(duì)臥床，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。恢復(fù)期飲食以低鹽低脂、易消化為主，適當(dāng)增加核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。每日進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損，需立即復(fù)診。
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