膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)禁忌癥有哪些
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性感染、神經(jīng)肌肉病變、骨骼發(fā)育未成熟、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段，但并非所有患者都適合接受該手術(shù)。
1、嚴(yán)重心肺功能不全
患者存在嚴(yán)重心臟疾病或肺部疾病時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者往往難以耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較高。術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)先進(jìn)行心肺功能治療。
2、活動(dòng)性感染
全身或局部存在活動(dòng)性感染是絕對(duì)禁忌癥。包括膝關(guān)節(jié)局部皮膚感染、骨髓炎，以及身體其他部位的感染灶。植入假體后可能引發(fā)災(zāi)難性后果，需先徹底控制感染。
3、神經(jīng)肌肉病變
嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或肌肉病變會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。這類患者缺乏足夠的肌肉力量控制假體，容易導(dǎo)致假體松動(dòng)、脫位等并發(fā)癥。需評(píng)估神經(jīng)肌肉功能后再?zèng)Q定手術(shù)方案。
4、骨骼發(fā)育未成熟
青少年患者骨骼仍在生長(zhǎng)發(fā)育階段，不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。假體會(huì)影響骨骼正常發(fā)育，導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)等問題。通常建議骨骼成熟后再考慮手術(shù)。
5、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)嚴(yán)重疏松會(huì)影響假體固定效果，增加術(shù)后假體松動(dòng)、下沉等風(fēng)險(xiǎn)。需先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，待骨密度改善后再評(píng)估手術(shù)可行性。
除上述禁忌癥外，過度肥胖、凝血功能障礙、藥物濫用等情況也需要謹(jǐn)慎評(píng)估。術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估。患者應(yīng)如實(shí)告知既往病史和用藥情況。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練同樣重要，需要在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。合理飲食有助于傷口愈合和功能恢復(fù)，建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。
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