臂叢神經(jīng)炎會(huì)引起神經(jīng)痛嗎 臂叢神經(jīng)炎的癥狀細(xì)說(shuō)
臂叢神經(jīng)炎會(huì)引起神經(jīng)痛，典型癥狀包括肩頸部放射性疼痛、上肢肌力減退、感覺異常、肌肉萎縮以及腱反射減弱。臂叢神經(jīng)炎是臂叢神經(jīng)的炎癥性疾病，可能與病毒感染、免疫異常、外傷壓迫、代謝障礙以及醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。
一、肩頸部放射性疼痛
疼痛是臂叢神經(jīng)炎最常見的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)肩胛區(qū)或鎖骨上窩的尖銳刺痛或灼燒感，可沿神經(jīng)走向放射至手臂及手指。疼痛常在夜間加重，咳嗽或頸部活動(dòng)可能誘發(fā)癥狀。早期可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解，嚴(yán)重者需使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
二、上肢肌力減退
炎癥導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙時(shí)，會(huì)出現(xiàn)患側(cè)上肢抬舉困難、握力下降等癥狀，以三角肌、肱二頭肌受累最為明顯。查體可見肌肉輕癱征，但完全性癱瘓較少見。急性期需保持肢體功能位，恢復(fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療，配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
三、感覺異常
患者常主訴手臂麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校w檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)C5-T1神經(jīng)支配區(qū)的觸覺、痛覺減退。癥狀與神經(jīng)根受壓程度相關(guān)，需與頸椎病相鑒別。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊改善感覺異常，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓。
四、肌肉萎縮
病程超過(guò)3個(gè)月未得到有效控制時(shí)，可能出現(xiàn)岡上肌、骨間肌等小肌肉萎縮，表現(xiàn)為肩峰突出、手掌變薄等體征。此時(shí)需加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，如徒手肌力訓(xùn)練、水療等，配合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，防止關(guān)節(jié)攣縮。
五、腱反射減弱
肱二頭肌反射、橈骨膜反射等深反射減弱或消失是神經(jīng)損傷的客觀指征，提示反射弧傳導(dǎo)受阻。該癥狀多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度。治療上除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，可考慮短程糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片沖擊治療。
臂叢神經(jīng)炎患者應(yīng)避免提拉重物及長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕神經(jīng)牽拉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充富含B族維生素的糙米、瘦肉。急性期疼痛劇烈時(shí)可嘗試?yán)浞螅謴?fù)期改為熱敷改善血液循環(huán)。建議每2-3個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)呼吸困難需警惕膈神經(jīng)受累可能。
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