體檢哪一項(xiàng)能查出酒精肝病
體檢中肝功能檢查、肝臟超聲和血液生化檢查能查出酒精肝病。酒精肝病主要通過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)異常，結(jié)合影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪變性或纖維化來(lái)診斷。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是篩查酒精肝病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，重點(diǎn)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使這兩種酶從細(xì)胞內(nèi)釋放入血，數(shù)值可能超過(guò)正常范圍3倍以上。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對(duì)酒精性肝損傷尤為敏感，其升高程度與飲酒量呈正相關(guān)。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、肝臟超聲
超聲檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。酒精肝病早期可見(jiàn)肝臟體積增大，回聲增強(qiáng)呈明亮肝表現(xiàn)；進(jìn)展期可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)粗糙、邊緣變鈍等脂肪肝特征；嚴(yán)重者可檢出肝內(nèi)纖維條索或結(jié)節(jié)狀改變。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，輕度病變可能存在漏診。
3、血液生化檢查
除常規(guī)肝功能外，還需檢測(cè)平均紅細(xì)胞體積、尿酸等指標(biāo)。長(zhǎng)期飲酒者平均紅細(xì)胞體積往往增大，尿酸水平升高；嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。這些指標(biāo)異常提示酒精已造成肝臟合成功能障礙，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、瞬時(shí)彈性成像
FibroScan等彈性成像技術(shù)能定量檢測(cè)肝臟硬度，對(duì)酒精性肝纖維化分期有重要價(jià)值。檢測(cè)數(shù)值超過(guò)7.5kPa提示明顯纖維化，超過(guò)12kPa可能已發(fā)展至肝硬化。該檢查受肋間隙寬度、肥胖等因素影響，需結(jié)合其他檢查結(jié)果分析。
5、肝活檢
肝穿刺活檢是診斷酒精肝病的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確炎癥程度和纖維化分期。病理可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪變性、Mallory小體形成等特征性改變。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用，需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。
建議長(zhǎng)期飲酒者每年進(jìn)行肝功能聯(lián)合超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)戒酒并復(fù)查。日常需控制酒精攝入量，男性每日不超過(guò)25克酒精，女性不超過(guò)15克。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。合并肝損傷者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物，避免自行服用可能傷肝的中成藥或保健品。
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