快速判斷腦卒中可通過(guò)FAST評(píng)估法識(shí)別面部不對(duì)稱(chēng)、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀，同時(shí)觀察突發(fā)劇烈頭痛或平衡失調(diào)。腦卒中的快速識(shí)別主要依賴(lài)典型神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，包括單側(cè)肢體麻木、視物模糊、意識(shí)障礙等。若出現(xiàn)上述任一癥狀需立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

1、面部下垂

讓患者微笑或齜牙，觀察兩側(cè)面部運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)。中樞性面癱表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，常伴流涎。這種面神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷是腦卒中的特異性體征，多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)或腦橋病變。需注意與周?chē)悦姘c鑒別，后者常伴額紋消失和閉眼無(wú)力。

2、肢體無(wú)力

要求患者雙上肢平舉10秒，觀察是否出現(xiàn)一側(cè)肢體下沉。偏側(cè)肌力下降可能表現(xiàn)為抓握力減弱、足背屈困難或行走拖步。運(yùn)動(dòng)功能障礙多因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致，若合并感覺(jué)障礙提示丘腦或內(nèi)囊后肢受累。測(cè)試時(shí)需排除關(guān)節(jié)炎等骨骼肌肉疾病干擾。

3、言語(yǔ)障礙

通過(guò)重復(fù)簡(jiǎn)單句子評(píng)估言語(yǔ)功能，典型表現(xiàn)包括構(gòu)音不清、找詞困難或完全失語(yǔ)。優(yōu)勢(shì)半球額下回后部缺血可致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，顳上回后部病變導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)。突然發(fā)生的言語(yǔ)理解或表達(dá)障礙對(duì)腦卒中診斷具有高度提示價(jià)值，需與癔癥性失音鑒別。

4、視力改變

突發(fā)視物模糊、復(fù)視或視野缺損提示后循環(huán)缺血可能。雙眼同向偏盲見(jiàn)于枕葉梗死，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常與中腦病變相關(guān)。短暫黑蒙可能是頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)警信號(hào)。檢查時(shí)需測(cè)試各方向眼球運(yùn)動(dòng)，注意瞳孔對(duì)光反射是否異常。

5、平衡失調(diào)

小腦或腦干卒中可表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眩暈或行走傾倒。讓患者完成指鼻試驗(yàn)或跟膝脛試驗(yàn)，異常結(jié)果提示協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。伴隨噴射性嘔吐或意識(shí)水平下降時(shí)，需警惕后顱窩出血或大面積梗死引起的顱高壓。

懷疑腦卒中時(shí)應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間，避免喂食或服用降壓藥物。保持患者側(cè)臥位防止誤吸，松解領(lǐng)口保證呼吸通暢。即使癥狀自行緩解也需就醫(yī)，這可能是短暫性腦缺血發(fā)作。日常需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒并保持適度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物預(yù)防。