結(jié)核性胸腔積液與肺結(jié)核有什么區(qū)別
結(jié)核性胸腔積液是肺結(jié)核的常見并發(fā)癥之一，兩者均由結(jié)核分枝桿菌感染引起，但病變部位和臨床表現(xiàn)不同。肺結(jié)核主要發(fā)生在肺部，而結(jié)核性胸腔積液則是結(jié)核菌侵犯胸膜導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。
1、病因差異
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌直接感染肺組織引起，通過飛沫傳播。結(jié)核性胸腔積液多繼發(fā)于肺結(jié)核，當(dāng)肺部病灶蔓延至胸膜或結(jié)核菌經(jīng)淋巴播散至胸膜時，可刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出。
2、癥狀表現(xiàn)
肺結(jié)核典型癥狀包括長期低熱、盜汗、咳嗽咳痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血。結(jié)核性胸腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，疼痛隨呼吸或咳嗽加重，積液量大時可出現(xiàn)患側(cè)胸腔飽滿。
3、診斷方法
肺結(jié)核診斷依賴痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查。結(jié)核性胸腔積液需通過胸腔穿刺抽取積液進行生化檢查，腺苷脫氨酶升高和結(jié)核菌DNA檢測陽性具有診斷價值。
4、治療原則
兩者均需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。結(jié)核性胸腔積液若積液量多導(dǎo)致呼吸困難，需行胸腔穿刺抽液治療，必要時可胸腔內(nèi)注射藥物。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
肺結(jié)核經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可痊愈，但療程需6個月以上。結(jié)核性胸腔積液及時治療預(yù)后良好，但可能遺留胸膜增厚粘連。兩者治療期間均需定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
結(jié)核性胸腔積液患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物。治療期間注意休息，積液吸收后可逐步恢復(fù)適度運動。定期復(fù)查胸片或胸部CT監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等異常情況需及時就醫(yī)。
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