惡心嘔吐伴著頭暈看什么科
惡心嘔吐伴頭暈建議首診神經(jīng)內(nèi)科或消化內(nèi)科。主要關(guān)聯(lián)疾病包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、胃腸炎、偏頭痛、腦供血不足。
1、前庭神經(jīng)炎：
病毒感染引起的前庭神經(jīng)炎癥可導(dǎo)致劇烈眩暈伴惡心嘔吐，常突發(fā)且持續(xù)數(shù)天。患者可能出現(xiàn)自發(fā)性眼震和平衡障礙。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開具地芬尼多、倍他司汀等前庭抑制劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
2、梅尼埃病：
內(nèi)耳淋巴積水引發(fā)的發(fā)作性眩暈，典型三聯(lián)征為旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴。發(fā)作期嘔吐頻繁，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療采用限鹽飲食，醫(yī)生可能推薦利尿劑如氫氯噻嗪，頑固病例需鼓室注射糖皮質(zhì)激素。
3、急性胃腸炎：
病原體感染消化道時(shí)除腹痛腹瀉外，部分患者會(huì)出現(xiàn)反射性頭暈。嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂加重眩暈感。輕癥通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)，嚴(yán)重脫水需靜脈輸液，必要時(shí)使用蒙脫石散等止瀉藥物。
4、偏頭痛：
前庭性偏頭痛發(fā)作時(shí)，搏動(dòng)性頭痛常伴隨視覺先兆和運(yùn)動(dòng)后加重的眩暈。惡心嘔吐多為頭痛的伴隨癥狀。急性期可用佐米曲普坦等特異性藥物，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或托吡酯。
5、椎基底動(dòng)脈供血不足：
中老年患者突發(fā)頭暈伴嘔吐需警惕后循環(huán)缺血，可能伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙。頸椎病或動(dòng)脈硬化是常見誘因。確診需進(jìn)行頭顱MRI和血管檢查，治療包括阿司匹林抗血小板和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸，記錄發(fā)作頻率和誘因。飲食選擇清淡易消化的粥類、蘇打餅干，避免高脂食物。眩暈發(fā)作期禁止駕駛或高空作業(yè)，建議有人陪同就診。若伴隨意識(shí)障礙、肢體無力或持續(xù)頭痛超過24小時(shí)，需立即急診處理排除腦血管意外。恢復(fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，每天保證7-8小時(shí)睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
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